Los MIR y EIR veteranos alejan su autonomía total: "No debe imponerse"

Tras el planteamiento de que los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de último año deben ser capaces de hacerse cargo "de forma autónoma" de la consulta sin necesidad de contar con un tutor o adjunto, algo que recogía la reciente carta del Ministerio de Sanidad explicando las particularidades legales existentes después de la petición de algunas comunidades para solicitar que los MIR de último año de Familia trabajasen este verano, los residentes de otras especialidades están alerta. Consideran que la autonomía no debe ser impuesta ya que el último año MIR o EIR todavía sigue formando parte de su periodo formativo.

Así lo reconoce Pablo Delgado, R3 de Medicina Intensiva en el Hospital San Juan de Dios Aljarafe. Explica a Redacción Médica que esta propuesta es "algo idílico" porque, si bien en los últimos años la idea es que que el residente vaya siendo "lo más autónomo posible", siempre debe estar bajo la supervisión de adjuntos "a los que puedas pedir ayuda, plantear dudas, planes de actuación con pacientes o plantear un tratamiento".

"En tus últimos años de residencia se presupone que tienes un bagaje que te permite hacer la gran mayoría de tareas simplemente con los adjutos de consultores. Pero evidentemente, llegar al último año y que no me supervise nadie cuando todavía estoy dentro de mi periodo de formación y proponer que trabaje como si fuera uno más sólo dice que el sistema busca la precariedad y que lo único que quiere es tener residentes para sacar trabajo adelante y no para formarlos", comenta.

Fernando Vidal-Ostos De Lara, R3 de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Príncipe de Asturias explica en este diario que, aunque el nivel de autonomía "va aumentando conforme avanza la residencia", cree que el ser autónomo "no debería ser una imposición para los residentes". "El tener un adjunto cercano o localizado al que poder consultar sería óptimo para el aprendizaje. En mi caso no tenemos consulta propia del residente, por lo que estamos supervisados y el pasar consulta con un adjunto te ayuda a comentar los casos de los pacientes in situ", asegura.

Endocrinología y Nutrición es una especialidad "con una gran carga de consulta ambulatoria" y a nivel hospitalario se basan en los Partes de Interconsultas. "Recientemente he comenzado mi tercer año de residencia MIR y considero que el verse a uno mismo capacitado no es la cuestión. Hay pacientes de una alta complejidad que necesitan atención de facultativos con años de experiencia, porque la vida real no es una pregunta tipo test, son historias de pacientes con diversas patologías y circunstancias muy diferentes, donde el manejo no siempre es fácil", reconoce.

Razones 'cruciales' para la supervisión MIR

Alejandro Cuéllar, R3 de Medicina Interna en León declara que la supervisión de un residente de último año de Medicina Interna por parte de un tutor o adjunto responsable "es crucial" por varias razones: "La residencia se concibe como una etapa de formación continua en la cual los residentes adquieren competencias de manera progresiva. Aunque los residentes de último año tienen un alto grado de autonomía, su experiencia aún está en desarrollo y pueden enfrentar situaciones clínicas complejas que requieren la orientación y el juicio de un médico más experimentado".

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"En el EIR prefiero ir con alguien que me supervise, para ir sola trabajaría de enfermera sin la necesidad de hacer la especialidad"

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En cuanto a la responsabilidad legal, la ley establece que debe haber un supervisor responsable "en todo momento". Esto protege a todas las partes involucradas "en caso de que surja una complicación o un error médico" y el tutor o adjunto actúa como el responsable último de las decisiones clínicas, lo cual es "esencial para la rendición de cuentas" y la seguridad legal del residente y de la institución.

La supervisión directa también contribuye a la seguridad del paciente, ya que los MIR pueden encontrarse con casos extraordinarios o emergencias que requieran "decisiones rápidas y bien fundamentadas". Además, también proporciona un sistema de apoyo emocional y profesional y asegura que se mantengan "altos estándares de atención médica". 

Autonomía EIR pero sin imposición

Las dudas sobre la autonomía total para los residentes de último año también se debate en el terreno EIR. Paula Inchusta, residente de Enfermería Pediátrica en el Hospital Universitario Niño Jesús explica que en su especialidad, dependiendo del hospital, la planta y el personal, muchas veces "dejan autonomía para llevar a pacientes sola", siempre y cuando el residente quiera y sin compromiso.

"En nuestro caso, como la especialidad son dos años, muchas veces prefiero ir con alguien que me explique las cosas, porque para ir sola trabajaría de enfermera sin la necesidad de hacer la especialidad. En el EIR, la especialidad es porque realmente quieres y deseas aprender y en mi caso personal, prefiero ir con alguien que me explique y me supervise siempre. Pero en general, a partir del primer año, nos dejan autonomía, siempre dependiendo del Servicio y el personal y siempre que nosotros queramos", comenta.

Lo que no le parece bien es que se pongan a trabajar sin tutor porque "no hay personal" o para "hacer vacaciones o quitar carga de trabajo": "Eso no. Si decido tener más autonomía es porque yo me veo preparada, quiero y lo decido, no porque me obligue el sistema o el hospital para quitar trabajo… Nosotros estamos para formarnos", añade. Además, concluye que en el BOE "sí pone que debe ser supervisión física durante el primer año", pero a partir del segundo "lo dejan en el aire" aunque considera que si se decide tener autonomía "no debe ser con el fin de cubrir vacaciones o desaturar el sistema".