Encuentro científico de los grupos de AF-VIH y Hepatopatías Víricas de SEFH

La semana pasada tuvieron lugar las ‘Jornadas de actualización en atención farmacéutica al paciente con patologías víricas 2021’ de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), organizadas por los grupos de Atención Farmacéutica-VIH y de Hepatopatías Víricas (Ghevi). Se recupera así la fecha habitual de estas jornadas, aunque con formato virtual, que han contado con la asistencia de 340 farmacéuticos especialistas en Farmacia Hospitalaria de toda España, y la colaboración de ViiV Healthcare, Abbvie, Gilead y Janssen Cilag.

Los pacientes con infecciones víricas siguen siendo el mayor porcentaje de pacientes atendidos en las Unidades de Pacientes Externos de los Servicios de Farmacia Hospitalarios, de ahí la importancia de la formación continua y especializada en este campo.

En la primera jornada de sesiones, dirigida por Alicia Lázaro y Belén Menchén, coordinadoras del Grupo GHEVI, Elena González, farmacéutica del Hospital del Mar (Barcelona) revisó el papel del farmacéutico en la eliminación de la hepatitis C dentro de equipos multidisciplinares, compartiendo proyectos de microeliminación y destacando la importancia de mirar en nuestro entorno para establecer nuevas oportunidades de atención farmacéutica.

Por otro lado, hizo una revisión de la importancia del farmacéutico en la detección y manejo de la hepatotoxicidad relacionada con plantas medicinales debido al importante aumento en el consumo de estas sustancias. A continuación, José Luis Calleja, Jefe de Servicio de Digestivo del Hospital Puerta de Hierro (Madrid), expuso la evidencia de la suspensión controlada del tratamiento de la hepatitis B, haciendo hincapié en la elección adecuada de pacientes y seguimiento exhaustivo.

Impacto del Covid en la enfermedad hepática

En la segunda parte de las jornadas, Agustín Albillos, jefe del Servicio de Digestivo del Hospital Ramón y Cajal (Madrid) y  Leticia González, paciente trasplantada y en tratamiento antiviral para la infección por VHB expusieron el impacto del COVID en la enfermedad hepática desde el punto de vista médico y del paciente. En esta mesa redonda se destacó la cirrosis como la principal causa de mortalidad en estos pacientes, mientras que el pronóstico del paciente trasplantado, al igual que en el resto de la población, está marcado por la edad y las comorbilidades.

Leticia González recalcó la importancia del trato cercano y continuo del equipo multidisciplinar y la importancia del farmacéutico en favorecer la adherencia a los tratamientos, en evitar abandonos de la medicación y en la resolución de dudas relacionadas con la medicación.

Atención Farmacéutica VIH

Mercedes Gimeno y Aguas Robustillo, coordinadoras del grupo de AF- VIH, dirigieron la segunda jornada en la que se revisó la actualidad y futuro en el tratamiento de la infección por VIH, y en ella el Dr. Santiago Moreno, Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal, destacó la incorporación en las guías americanas del primer preparado de acción prolongada cabotegravir+rilpivirina como régimen antirretroviral preferente de inicio, así como los principales fármacos que están en desarrollo, tanto de familias ya empleadas como nuevas, destacando su alta potencia y administración prolongada.

De la mano del Javier Sánchez-Rubio, farmacéutico del Hospital Universitario de Getafe, se abordaron los nuevos fármacos de acción prolongada que próximamente estarán disponibles en España, revisando los aspectos positivos como la eficacia y seguridad demostrada en los ensayos clínicos y los posibles retos a los que debemos enfrentarnos como la posible aparición de resistencias, pacientes candidatos, la necesidad de terapias de inicio y puente orales ante la pérdida de la dosis intramuscular. En todo caso el farmacéutico tendrá que jugar un papel importante cuando estos fármacos estén disponibles.

A continuación, Concepción Amador, responsable de la unidad de enfermedades infecciosas del Hospital Marina Baixa de Alicante, revisó la evidencia disponible sobre la co-infección Covid-19 y VIH, destacando que la prevalencia de infección por Covid-19 en pacientes VIH se asemeja a la población general suponiendo el 1 por ciento de los casos según varios estudios y que la severidad de dicha infección no se espera que sea mayor en pacientes VIH correctamente controlados. En cuanto a los pacientes VIH con inmunosupresión grave, definida con cifras de CD4 inferiores a 200 cel/uL y con presencia de otras comorbilidades se consideran especialmente vulnerables en el contacto con Covid-19.

Finalmente, Ramón Morillo, farmacéutico del Hospital de Valme, compartió las novedades en atención farmacéutica, como la reciente actualización del modelo de estratificación al paciente VIH que será presentado próximamente, la próxima renovación de los indicadores de calidad en la atención farmacéutica a los paciente VIH o nuevos proyectos basados en la detección de medicación potencialmente inapropiada o de la medición de la carga anticolinérgicos en pacientes VIH de edad avanzada. Como conclusión, afirmó que, “es necesario una transformación de la atención farmacéutica encaminada hacia un modelo multidisciplinar y multidimensional”.