La micropunción mejora hasta el 29% la gravedad del melasma

La micropunción se sitúa como un complemento "inocuo y eficaz" a los tratamientos tópicos para el melasma, con resultados óptimos por lo general a las 12 semanas. Por sí sola, produjo una mejora de entre el 23 y el 29 por ciento en el Índice de Área y Gravedad del Melasma, según un reciente estudio de la Universidad de Ottawa. 

Al analizar los resultados de 12 estudios anteriores, el R5 de Dermatología de este centro, Marcus G.Tan, y su equipo descubrieron que "añadir tratamientos tópicos dio lugar a mayores mejoras en la gravedad del melasma, observándose un efecto moderado a las 8 semanas y un efecto "considerable" en los siguientes 3 y 4 meses.

Según explica este residente, la micropunción tiene una "eficacia similar a otros métodos para administrar fármacos, como el láser de dióxido de carbono (CO2) o las microinyecciones intradérmicas, para el tratamiento del melasma". 

Esta técnica también mostró ser más exitosa, con un perfil de tolerabilidad más favorable, cuando se utilizó en combinación con tratamientos tópicos para despigmentación, en comparación con ácido tranexámico (TXA) por vía oral. Además, su utilización dio lugar a mayores puntuaciones de satisfacción de los pacientes y en una mejora de la calidad de vida. Para llevar a cabo el estudio, los profrsionales  realizaron una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Registro Central de Estudios Controlados Cochrane utilizando las palabras clave "melasma" y "micropunción". Limitaron su análisis a estudios prospectivos y comparativos que incorporaban el uso de micropunción en el tratamiento del melasma y excluyeron los que implicaban radiofrecuencia.

A la hora de analizar los resultados, procedentes de casi 460 pacientes de 7 países, tuvieron en cuenta la mejora en la gravedad del melasma, evaluada mediante el Índice de Área y Gravedad del Melasma (MASI) como aspecto principal aunque también se valoró la mejora en la satisfacción del paciente, la calidad de vida y los efectos adversos notificados.

La micropunción fue bien tolerada en todos los estudios y no se notificaron cicatrices ni efectos adversos graves. Se produjo una despigmentación leve en entre el 5 y el 12 por ciento de casos y en una minoría de pacientes se observó reactivación del virus del herpes simple.

Los tratamientos tópicos utilizados en los estudios incluían ácido tranexámico, vitamina C, plasma rico en plaquetas y sueros despigmentantes a base de hidroquinona como rucinol, sófora-alfa y N-acetil glucosamina.

De la docena de estudios, en cuatro se utilizó micropunción mecánica y en ocho se utilizó micropunción eléctrica de repetición. La longitud de aguja más utilizada fue de 1,5 mm, con un rango de 0,1 a 1,5 mm, dependiendo de la zona anatómica tratada. Se aplicó anestesia tópica 30 a 60 minutos antes del tratamiento. Los intervalos de tratamiento fueron de dos a cuatro semanas.

En un estudio de rostro dividido en el análisis, en que se comparó ácido tranexámico tópico mediante micropunción con ácido tranexámico tópico mediante láser de CO2 fraccionado, se observó que los dos enfoques tenían eficacia y tasas de efectos adversos similares.

En otros dos estudios, los investigadores compararon la micropunción con las inyecciones intradérmicas para administrar plasma rico en plaquetas o ácido tranexámico tópico. Las dos modalidades resultaron con una eficacia similar. "Sin embargo, se observó que la micropunción se toleraba mejor y, en consecuencia, la satisfacción de los pacientes era mayor", señaló el futuro médico. 

Como limitaciones, Tan señala la agrupación de estudios aleatorizados y no aleatorizados en el metanálisis final, la heterogeneidad en los protocolos de tratamiento y los dispositivos utilizados, así como la inclusión de estudios con un riesgo de sesgo moderado. Aún así, estas limitaciones, asegura, no afectan la "conclusión de que la micropunción es un complemento útil y seguro a los tratamientos tópicos para el melasma", dijo.