Cálculo de costes unificado en Cardiología: "Hay que imitar a los mejores"

Medir la eficiencia de los Servicios de Cardiología es fundamental para una mejor gestión de los recursos. Por este motivo, la Sociedad Española de Cardiología (SEC), ha puesto en marcha el proyecto Unidades Relativas de Valor (URV), con la finalidad de medir esta variable en todas Servicios cardiológicos del Sistema Nacional de Salud (SNS), a partir del valor que generan. Como primer paso, la SEC ha homogeneizado la terminología de todos los procedimientos de Cardiología en un catálogo, que consensuaron previamente "entre todos los cardiólogos españoles", para poder saber con objetividad "qué y cuánto se hace", según el expresidente de la sociedad, Julián Pérez-Villacastín. Tras la estandarización de los conceptos, que fueron 140, la SEC ha cuantificado el valor de cada intervención, para conseguir evaluar cuál es la eficiencia en cada Servicio. 

Para calcular de forma homogénea la eficiencia de cada Servicio, el proyecto asigna a cada actuación cardiológica un número que corresponde a su coste, que se puede consultar en el Catálogo de Procedimientos en Cardiología y que permite evaluar cuánto valor genera cada Servicio para calcular después su eficiencia en función del presupuesto. En este sentido, Villacastín, que es también jefe del Servicio de Cardiología en el Hospital Clínico San Carlos, ha invitado al conjunto de los Servicios a adherirse al proyecto para medir la eficiencia "sin miedo", ya que "no se trata de echar en cara lo que se hace mal, sino de tratar de imitar a los equipos que tengan los mejores resultados". 

Así se calcula la eficiencia de cada Servicio

A cada procedimiento, se le asignó una unidad de valor en función de distintas variables a tener en cuenta que se necesitan para llevar a cabo cada actuación. Por ejemplo, para una primera consulta se tuvo en cuenta "el tiempo que se necesita de atención médica, de Enfermería, de tareas de gestión en despachos…", lo que le otorgó una Unidad Relativa de Valor (URV) de 1; pero para un Implante Transcatéter de Válvula Aórtica (TAVI), se tuvieron en cuenta otros puntos diferentes propios de este procedimiento, como "sala de rayos X, prótesis, medicación…", lo que le otorga una URV de 1.117.

A partir de aquí, cada Servicio deberá observar cuántas Unidades Relativas del Valor es capaz de generar con el presupuesto del que dispone, lo que permite calcular la eficiencia y comparar los resultados entre distintos Servicios. Si un Servicio con un presupuesto de 10 millones consigue 2.000 URVs, mientras que otro con la misma cantidad, genera 2.500, tendrá una menor eficiencia y deberá fijarse en el segundo para mejorar su gestión de recursos.

Aunque se puede conocer la eficiencia de cada Servicio, no se incluye la calidad que hay en cada procedimiento, debido a que un Servicio "puede hacer 300 URVs, pero que estén muy mal hechas". Para añadir esto a la ecuación, es necesario fijarse en los indicadores de resultados en salud como "el tiempo de ingreso, si el paciente vuelve al hospital por el mismo problema, si viven o no…", para ver si además de una buena eficiencia, "se hacen bien las cosas", tal y como ha explicado Villacastín.

La SEC busca que el proyecto se aplique en toda España

El organismo científico espera que el Ministerio de Sanidad revise el proyecto y estudie su "recomendación", ya que "la manera de ser más eficientes con el gasto sanitario es medir lo que se hace con el presupuesto". Villacastín, que es también catedrático en la Universidad Complutense de Madrid, marca como principal objetivo la estandarización del proyecto "en todo el Estado", ya que la homogeneización de la terminología y el valor "ayudará a mejorar los resultados en salud".

En definitiva, ha incidido en que se trata de "unos recursos que son de todos" y para conseguir la eficiencia de los mismos, la mejor manera es "evaluar los resultados y, cuando proceda, hacer mejoras". De momento, las URVs solo se han aplicado en Madrid, aunque esperan que se amplíen al resto de España.