Mastopexia

¿Qué es la mastopexia?

La mastopexia es un procedimiento quirúrgico para elevar y mejorar la forma de mamas caídas y flácidas. También permite reducir el tamaño de la areola cuando sea muy grande y elevar los pezones para que queden centrados. Sus efectos, aunque duraderos, no son permanentes y dependen de diversos factores, como embarazos, variaciones de peso y la edad.

¿Quién puede ser candidata a esta cirugía?

Son candidatas a la mastopexia aquellas mujeres con mamas de tamaño adecuado, pero caídas y flácidas como consecuencia de embarazos y lactancias, o por pérdidas de peso importantes. Deben ser mujeres emocionalmente estables y con expectativas realistas sobre la intervención.

La mastopexia debe realizarse cuando haya concluido el desarrollo mamario. Aunque es aconsejable que la intervención se realice tras criar a los hijos, la mastopexia puede realizarse de forma que no afecte a la lactancia materna.

La mastopexia con fines estéticos no está incluida entre las prestaciones de la seguridad social.

¿Cómo es la primera consulta con el cirujano?

En la primera consulta se evalúa el tamaño y la forma de las mamas así como la elasticidad de la piel y el estado general de salud. Se toman fotografías y en algunos casos, se solicita una mamografía de control. Asimismo se informa sobre las distintas técnicas quirúrgicas, con los riesgos y limitaciones de cada una, y las opciones de combinación con otros procedimientos, como la colocación de implantes, indicando la más apropiada para cada caso particular. Se define el tamaño y la forma de las mamas que se espera tras la intervención y se informa sobre el tipo de anestesia y el coste de la intervención.

La caída del pecho se clasifica en:

• Grado 1 o leve. Requiere únicamente la implantación de prótesis.
• Grado 2 o moderada. Cuando el complejo areola-pezón está dos centímetros por debajo del pliegue de debajo de la mama. Requiere una pequeña elevación que se realiza a través de la areola.
• Grado 3 o grave. Se trata de caídas más graves que requieren una mayor elevación, con o sin implantes asociados. En general produce mayores cicatrices.

¿Cómo debe prepararse la paciente para la intervención de una mastopexia?

El cirujano informará respecto al consumo de alimentos y de líquidos, la toma o supresión de medicamentos y la hidratación de la piel de los senos previa a la cirugía.

Se debe dejar de fumar con bastante antelación y suspender toda medicación que afecte al sangrado o a la coagulación (aspirina u otros antiagregantes, anticoagulantes, etc.).

¿Dónde se realiza la intervención de la mastopexia?

La mastopexia se debe realizar en un quirófano y requiere el ingreso hospitalario, dándose el alta al día siguiente. Generalmente se realiza bajo anestesia general aunque en algunos casos se puede realizar bajo anestesia local con sedación. La intervención dura entre 1,5 y 3,5 horas.

¿Cómo es la intervención de la mastopexia?

En una mastopexia las incisiones abarcan el área que comprende la piel que se va a quitar, y recolocarán la areola en una posición más elevada. En los casos necesarios se reduce el tamaño de la areola. Se realizan de una a tres incisiones en función de la gravedad del problema:

• Alrededor de la areola: en mamas pequeñas, poco caídas y en los casos de mamas grandes que no necesitan prótesis adicionales.
• Alrededor de la areola y verticalmente hasta el pliegue bajo la mama: en casos con mayor descolgamiento.
• En forma de T invertida: desde la areola hasta el pliegue bajo de la mama y a lo largo del mismo: en descolgamientos graves.

En los dos últimos casos suele ser necesaria la colocación de implantes para dar volumen y mejorar la forma. Tras la cirugía se coloca un vendaje compresivo que se sustituye por un sujetador especial en el momento del alta. En ocasiones puede ser necesario dejar unos drenajes las primeras horas.

¿Cómo es el postoperatorio de una mastopexia?

Los primeros días puede experimentarse un ligero cansancio aunque se puede hacer vida casi normal a las 48 horas de la intervención. Las mamas pueden doler un par de semanas, controlándose las molestias con la medicación prescrita por el cirujano. Los vendajes se retiran en el hospital y se sustituyen por un sujetador especial que se debe llevar durante un mes. El sujetador reduce la inflamación y sujeta el pecho mientras cicatriza.

Tras la mastopexia es normal tener una sensación de disminución de la sensibilidad en los pezones y un acorchamiento de la piel. Esta sensación es, generalmente, temporal y suele desaparecer con el tiempo Los puntos se retiran entre los 7 y los 14 días. La inflamación desaparece completamente hacia la sexta semana.

Recuperación de la mastopexia

La vuelta al trabajo se realiza en función de la actividad laboral. En trabajos de despacho o similares la incorporación puede realizarse al segundo día de la intervención. Para trabajos que exijan esfuerzo en la zona del pecho (masajista, peluquera, etc.) se debe esperar que pasen de siete a diez días. Se debe evitar elevar objetos por encima de la cabeza durante las tres primeras semanas. Durante este periodo es aconsejable no realizar ejercicio físico. Los controles de mamografía pueden seguir realizándose con normalidad. Sin embargo, si se hubieran colocado implantes se modifica la técnica de la mamografía por lo que siempre se debe avisar al radiólogo.

¿Qué riesgos existen en una mastopexia?

Los riesgos y complicaciones de la mastopexia pueden ser:

• Cicatrización desfavorable.
• Disminución de la sensibilidad de pezón.
• Asimetría de las mamas o de los pezones.
• Hemorragias.
• Infecciones.
• Complicaciones de la anestesia.