Se cierra una nueva semana que ha mantenido en vilo al mutualismo de nuestro país. Asisa y Adeslas ya han anunciado su 'sí' a Muface. Ambas aseguradoras serán las encargadas de prestar asistencia sanitaria a miles de beneficiarios y mutualistas tras aceptar las condiciones propuestas por el Ministerio de Función Pública, dirigido por Óscar López.
Sin embargo, el último fleco, DKV, no seguirá. Y, aunque la crisis parece haber llegado a su fin, todavía quedan numerosas incógnitas por resolverse. Entre ellas, cómo se repartirán los beneficarios de DKV.
Pero el siguiente paso lo deberá dar la dirección general de Muface. Su cúpula decidirá si las condiciones propuestas por Asisa y Adeslas, las dos protagonistas en este momento, son las adecuadas.
Muface aumenta las multas a las aseguradoras
Los terceros pliegos de Muface, que llevan semanas publicados en la Plataforma de Contratación del Estado, contienen novedades para las aseguradoras. La primera de ellas es que la mutualidad mejora su solvencia. En este sentido, además, en el área económica, la Dirección del modelo incluye multas que oscilan desde los 3.000 hasta los 10.000 euros en el caso de que las compañías incumplan los requisitos.
CSIF demanda transparencia al nuevo concierto económico
CSIF a través de un comunicado de prensa, ha destacado que hasta el momento siguen "sin conocer las conclusiones del informe de sostenibilidad encargado a la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) sobre Muface". En ese sentido, ha recordado que el Gobierno ha anunciado en diversas ocasiones que tiene previsto "promover una amplia reflexión" del modelo sanitario cuando se conozca dicho informe.
La agrupación sindical ha exigido formar parte de este proceso de reflexión, que debe ir orientado a mejorar y fortalecer el modelo "y no a su desaparición". "No aceptaremos que se ponga en cuestión el mutualismo administrativo", ha subrayado.
La mutualidad saca pecho en el 8M
Myriam Pallarés, directora de Muface, ha felicitado en una carta abierta a todas las mujeres con motivo del 8M, Día Internacional de la Mujer, y ha puesto en valor que en este organismo hasta el 63 por ciento de la plantilla lo son: "Demuestran la rotura en añicos del techo de cristal".
Los nuevos cuadros médicos de Asisa y Adeslas en Muface
Los cuadros de cada compañía, en los que se incluirán los especialistas distribuidos en cada comunidad autónoma, se harán públicos "probablemente después de la firma del contrato", tal y como ha deslizado el sector asegurador a este medio.
Muface, que en este momento dota de asistencia sanitaria privada a algo más de un millón de funcionarios (400.000 se encuentran en el modelo público), se enfrenta a los que podrían ser los días finales de su crisis. Con ello, el nuevo escenario al que se aventura la mutualidad comprende una cartera de 48 especialidades médicas para la asistencia sanitaria de los adscritos a Muface.
¿Cómo afectara la crisis de Muface a los seguros privados?
El sector asegurador ha seguido muy de cerca todo lo sucedido durante los últimos meses. Más de 150 días en los que el modelo de sanidad privada del concierto sanitario ha estado en vilo. Por eso, las fuentes consultadas consultadas por Redacción Médica se muestran claras: "La crisis de Muface no va a afectar al mercado de los seguros privados". Así lo han deslizado esta semana, días después de conocer que DKV, que estaba junto a Asisa y a Adeslas prestando sus servicios en el último contrato de la mutualidad (de 2022 a 2024), abandonaba el concierto.
El matiz de Muface a Adeslas ya solucionado
Con el proceso administrativo iniciado ya para formalizar el contrato y terminar con la mencionada crisis de Muface, la aseguradora SegurCaixa Adeslas de Seguros y Reaseguros ha recibido un requerimiento por parte de la Mesa de Contratación de Muface para subsanar la documentación presentada en el proceso de licitación del Concierto para el aseguramiento del acceso a la asistencia sanitaria en territorio nacional durante los años 2025, 2026 y 2027. El cual, según ha podido saber Redacción Médica, ya ha subsanado.
Se trata de un matiz sin importancia, común en los procesos de licitacion de todo tipo; un mero formalismo en un proceso que cuenta con todas las garantías. Según el acta emitida el 5 de marzo de 2025, Adeslas deberá corregir la cumplimentación del apartado A.e) del Documento Europeo Único de Contratación (DEUC), relativo a la información sobre el pago de cotizaciones a la Seguridad Social y los impuestos. Esta documentación es esencial para acreditar la situación fiscal y laboral de la compañía, requisitos imprescindibles en cualquier procedimiento de contratación pública.
El posible 'fin' de la crisis del mutualismo desde dentro
La incertidumbre es la palabra más repetida durante las conversaciones con los funcionarios públicos adscritos al concierto. "No podemos sentir otra cosa después de todos estos meses. ¿Quién nos asegura que el sistema vaya a salir adelante?". Estas palabras pertenecen a Mariano González (Valladolid, 50 años), un docente -como más del 60 por ciento del mutualismo- que ha seguido la última hora de la crisis en Muface desde sus inicios. De hecho, desde el primer momento este vallisoletano ha clamado por la continuidad de la asistencia sanitaria privada en la mutualidad de la que, dice, "es un derecho adquirido por todos los mutualistas".
Una ventana "especial" para mutualistas
La dirección general de Muface (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado) abrirá una ventana “especial”, la tercera, para que sus beneficiarios puedan solicitar un cambio en las entidades o establecimientos públicos o privados en los que deseen recibir asistencia sanitaria.
Y es que el Boletín Oficial del Estado (BOE) recogía este sábado la adenda de modificación del convenio entre Muface y el Instituto General de la Seguridad Social que permitirá establecer esta ventana especial para realizar permutas a otras entidades sanitarias o al sistema público. Una posibilidad que se extiende también a los beneficiarios de Mugeju (Mutualidad General Judicial) e Isfas (Instituto Social de las Fuerzas Armadas).
Reparto de los mutualistas de DKV
Independientemente de la salida de DKV, el modelo de sanidad privada de Muface apunta a seguir adelante, aunque en este momento la Dirección General de la mutualidad aún tiene que valorar las ofertas de Asisa y Adeslas. De hecho, esta última ha tenido que subsanar unos documentos, que como ha podido saber este periódico ya han sido enviados. Y, con ello, una vez se firme el concierto, los mutualistas de DKV podrán cambiarse de entidad, o irse a la seguridad social, el otro modelo ofertado dentro de la propia Muface.
Desde el sector asegurador la respuesta es contundente. Asisa y Adeslas "disponen de los medios e infraestructuras suficientes" para hacer frente a la llegada de las 200.000 personas, entre titulares y beneficiarios, procedentes de DKV. De hecho, estas fuentes explicaron a este medio que las dos compañías están "perfectamente capcitadas" para acoger a esa 'nueva' cartera de mutualistas.
DKV se mantiene al margen
Esta semana se ha conocido el abandono de DKV de la puja por Muface. La compañía no ha presentado una oferta a la tercera licitación de la mutualidad, tal y como pudo confirmar Redacción Médica. Con ello, la mutualidad pierde a una de las tres aseguradoras presentes en el último contrato (que ha estado en vigor desde 2022 a 2024).
Fuentes de la aseguradora afirmaron que, a pesar del "gran esfuerzo realizado por la Administración", no concurrirían al proceso, que se cerró el pasado martes a las 23.59.
Asisa y Adeslas, a la salvación de Muface
Tras más de cinco meses de incertidumbre, Asisa y Adeslas han sido las dos únicas compañías que han presentado sus ofertas a la ya tercera licitación del concierto sanitario de Muface. Con ello, el modelo de sanidad privada de la mutualidad pasaría de tres a dos entidades tras la salida de DKV que abandonó la puja por el contrato. El nuevo convenio, que durará tres años, hasta el 31 de diciembre de 2027, dispone de una cuantía económica que asciende hasta los 4.808,5 millones de euros. Un aumento de la prima del 41,2 por ciento respecto al último concierto. Además, el movimiento de estas dos aseguradoras, a falta de que la Dirección General del modelo revise las ofertas, supondría el fin de una crisis sin precedentes que comenzó en octubre.
Las informaciones publicadas en Redacción Médica contienen afirmaciones, datos y declaraciones procedentes de instituciones oficiales y profesionales sanitarios. No obstante, ante cualquier duda relacionada con su salud, consulte con su especialista sanitario correspondiente.