La privada aspira a mejorar su retribución para tratar a los mutualistas

Muface sigue envuelta en una crisis sin precedentes. Solo dos aseguradoras, Asisa y Adeslas, han concurrido al último proceso licitador de la mutualidad. El tercero en más de cinco meses, después de que el primero quedase desierto y el segundo paralizado. A pesar de que este hecho ha abierto una luz para el concierto sanitario, que ha vivido cubierto de una oleada de incertidumbre desde octubre, el futuro de la mutualidad sigue en el aire. Las compañías y el Gobierno aún no han formalizado una firma que, de hecho, se prevé que no llegué hasta dentro de unas semanas. Con todo ello, además, la sanidad privada ha clamado por mejoras para favorecer la asistencia sanitaria.

En conversación con Redacción Médica, fuentes de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) han declarado que el último incremento de la prima económica (que asciende hasta los 4.808,5 millones de euros) debe repercutir en los centros sanitarios. En concreto, desde la organización aluden a que las tarifas destinadas a los hospitales privados “deberían igualarse con las de los seguros de salud”. 

Tres licitaciones para Muface

Las declaraciones de la patronal de la sanidad privada llegan apenas una semana después de que Asisa y Adeslas se convirtiesen en las únicas licitadoras del concierto sanitario. El 4 de marzo, el día que finalizó el plazo de presentaciones a la tercera licitación de Muface, se saldó con un cierto desconcierto por parte del mutualismo. Hasta entonces, seis aseguradoras estaban leyendo los pliegos para valorar si concurrían o no al proceso. Adeslas, Asisa, DKV, Mapfre, Sanitas y AXA.

En el último concierto de la mutualidad, que estuvo en vigor de 2022 hasta 2024 (y que ahora está en un momento de prórroga hasta que se firme el nuevo convenio), fueron tres las aseguradoras presentes en el modelo de asistencia sanitaria privada. Asisa, Adeslas y DKV. Sin embargo, este mismo 4 de marzo, fuentes de DKV confirmaron a Redacción Médica que abandonaban el modelo.

También cayeron del proceso Sanitas, que ya dijo desde el primer momento que dudaba que la compañía volviese a participar en Muface tras su salida en 2013, Mapfre y AXA. Estas dos últimas, en un comunicado al que tuvo acceso Redacción Médica, explicaron que el ‘no’ se debería a “cuestiones técnico financieras”.

¿Qué pasará ahora con Muface?

Con ello, la crisis sin precedentes de la mutualidad, que comenzó el pasado 2 de octubre, apunta a finalizar. Pero aún queda camino por recorrer. Por el momento, aún restan tres fases hasta que el concierto, por fin, logre su firma.

Primero, la Dirección General de Muface tendrá que hacer una evaluación técnica y económica de las aseguradoras. Tras ello, el siguiente paso, en el caso de que ambas pasen el primer proceso, será la propuesta de adjudicación del concierto sanitario. Y a ello le seguirá la firma del nuevo contrato, de la que aún se desconoce la fecha.

Hasta entonces, los mutualistas y sus beneficiarios tendrán su asistencia sanitaria garantizada. De hecho, la Dirección del modelo ha enviado esta semana un correo electrónico al mutualismo de DKV, al que ha tenido acceso este periódico, en el que explica los siguientes pasos a seguir.

Tal y como señala el e-mail, una vez se firme el nuevo concierto, estos mutualistas, cuya cifra asciende hasta los 200.000, tendrán un mes para realizar el cambio de entidad (o pasarse a la sanidad pública) durante el periodo extraordinario de permutas. Además, la mutualidad matiza que, si el titular en cuestión no realiza ningún cambio, hay un camino. “En caso de no ejercer opción en el plazo conferido, Muface de oficio realizará el cambio al INSS (servicios autonómicos de salud)”.

El ‘enigma’ Muface está cerca de resolverse. Cinco meses, tres licitaciones, dos prórrogas y varias protestas han marcado los más de 150 días en los que el futuro de la asistencia sanitaria privada de la mutualidad ha estado al borde de la desaparición. En este momento el concierto se enfrenta a su recta final. Una vez pasadas todas las fases y firmado el contrato, Muface saldrá adelante. El concierto sanitario para las más de un millón y medio de personas (entre titulares y beneficiarios) seguirá en 2025, 2026 y 2027. Es cuestión de semanas.