La revolución en diabetes olvida los pinchazos y libera presión al SNS

La investigación y avances tecnológicos en diabetes evolucionan a buen ritmo y aún son más esperanzadoras las innovaciones que se ven en el horizonte. Así lo consideran varios expertos de la enfermedad que analizan con motivo del Día Mundial de la Diabetes y para Redacción Médica la situación actual de la diabetes. "Afortunadamente, en los dos tipos de diabetes ha habido muchísimas novedades", asegura el coordinador del Área de Diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), Fernando Gómez Peralta. Las más destacadas, las nuevas familias terapéuticas que proporcionan beneficios nunca vistos hasta ahora o los avances tecnológicos que permiten monitorizar de forma permanente la diabetes.

En el caso de la diabetes 1, las dos principales novedades son "la aparición en el horizonte de fármacos inmunomodulares para retrasar la enfermedad y la generalización del uso de la tecnología", explica Gómez. El abordaje de la diabetes se ha revolucionado en los últimos tiempos tanto en el campo farmacológico como tecnológico. En el primero de ellos, los nuevos fármacos iSGLT2 e incretínicos han supuesto "un cambio completo de paradigma, con tratamientos que reducen peso y tensión arterial, no producen hipoglucemias y reducen el riesgo cardiovascular y renal", según Gómez.

En cuanto a la diabetes de tipo 2, el coordinador del Área de Diabetes de la SEEN remarca que "estamos viviendo otro momento súper apasionante por los avances farmacológicos, que nada tienen que ver con los tradicionales". Estos medicamentos, además de controlar metabólicamente al paciente, es decir, reducir sus niveles de glucosa, también mejoran otros factores de riesgo cardiovascular como son la obesidad y la hipertensión, por lo que "están demostrando beneficios muy importantes en el riesgo cardiovascular y renal de las personas con diabetes tipo 2".

Por su parte, el responsable del Área Cardiovascular y Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Carlos Miranda Fernández-Santos, también apunta a los fármacos como principales avances que han ayudado a cambiar el curso de la diabetes. "Estos fármacos han demostrado una serie de beneficios, tanto desde el punto de vista de la salud cardiovascular como la renal, que hasta ahora las moléculas que teníamos hace unos años no proporcionaban. Eran solo fármacos seguros, pero no actuaban igual. Las nuevas familias terapéuticas han dado un cambio radical al pronóstico de la enfermedad".

Desde el punto de vista de los pacientes, la presidenta de Asociación Diabetes Madrid, Pilar Martínez Gimeno, agradece todos los avances que se están produciendo porque "nos ayuda a mejorar la calidad de vida", a la vez que reclama equidad para que "todos los enfermos puedan tener acceso a los mismos medicamentos y mismas tecnologías".

De cara a futuro, Gómez considera que el enfoque de la innovación y la investigación debe ir hacia "modificar el curso de la diabetes y mejorar la calidad de vida mediante la llamada Medicina de Precisión e individualizada", a la vez que celebra "el momento histórico ilusionante" actual entorno a la diabetes. En esa misma línea, el coordinador del Área de Diabetes de la SEEN es optimista de cara al futuro y prevé que los pacientes de diabetes dentro de diez años serán "más autónomos y con mucha menos carga o conciencia de la enfermedad".

Revolución del abordaje de la diabetes

El abordaje de la diabetes en el campo tecnológico ha cosechado éxitos como "la generalización del uso de los sensores continuos de glucosa desde hace unos diez años y, en los últimos dos, los sistemas integrados de sensor y bomba de insulina de asa cerrada están cambiando por completo la vida de las personas con diabetes tipo 1 fundamentalmente", añade Gómez. En cuanto a las plumas de insulina, el coordinador del Área de Diabetes de la SEEN destaca que el momento actual es "el cambio más significativo desde que se empezaron a usarse hace más de veinte años: el convertirlas en dispositivos conectados, que permitan almacenar y compartir los datos del tratamiento insulínico e integrarlo con los del sensor de glucosa".

La llegada de dispositivos y soluciones digitales tiene un impacto directo en el abordaje de la diabetes a través del diagnóstico, con el incremento de pruebas de laboratorio y el uso de alertas automatizadas, y también en el tratamiento, facilitando el control de la enfermedad. "Los análisis por Inteligencia Artificial pueden detectar precozmente diabetes y sus complicaciones analizando big data en enormes poblaciones", según Gómez.

Miranda asegura que "la industria farmacéutica está facilitando muchas mejoras en cuanto a la aplicación de la insulina". El responsable Área Cardiovascular y Diabetes de la SEMG relata que hasta hace poco se utilizaban dos dosis de insulina al día y en la actualidad con un pinchazo ya se cubra más de 24 horas. De hecho, el siguiente avance podría ser una insulina semanal, con lo que un enfermo en lugar de hacerse 365 pinchazos al año pasaría a realizarse únicamente 52 pinchazos.

Martínez, como paciente, relata su experiencia y que al principio se resistía a incorporar los avances tecnológicos en el campo de la diabetes. Sin embargo, tras 22 años con una bomba de insulina, reconoce que "no sería capaz de volver atrás", especialmente cuando tiene algún inconveniente con este dispositivo y vuelve a usar los métodos anteriores de forma temporal. No obstante, recuerda la importancia de "estar preparados para ser autogestores de nuestra diabetes y gestionarla con los elementos que tenemos en cualquier circunstancia".

Mejoras en diabetes tipo 2 e inversión en tecnología

Desde las asociaciones de pacientes, una de sus reivindicaciones es lograr que los dispositivos tecnológicos de última generación lleguen a más pacientes, como los que tienen diagnosticados diabetes tipo 2 sin tratamiento de insulina. Este tipo de diabetes "es la más invisible, la más traicionera y la que afecta a un mayor porcentaje de población en España", afirma Martínez. Además, el infradiagnóstico, aproximadamente del 50 por ciento, hace que cuando se detecta la enfermedad la mayoría de pacientes ya sufren alguna complicación, por lo que el diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2 es "el gran reto de nuestro sistema sanitario y Atención Primaria", destaca la presidenta de la Asociación Diabetes Madrid.

Las innovaciones en diabetes benefician a todos los pacientes en cualquier edad, pero las más valoradas se perciben en los niños, ya que permite a sus progenitores estar al corriente y controlar su situación de forma permanente.

Otra de las peticiones de expertos y pacientes es quién debe asumir el coste de los tratamientos y dispositivos para controlar la diabetes. Todos coinciden en que debería ser la Seguridad Social, porque "no es un coste, es una inversión en salud que es coste-efectiva y a largo plazo", esgrime Gómez. El coordinador del Área de Diabetes de la SEEN apunta que la cobertura del sistema "es muy limitada y variable por comunidades autónomas". En esa misma opinión se expresa Martínez, que hace hincapié en las complicaciones generadas por un diagnóstico tardío y que algunos dispositivos son "costosos". Por todo ello, recuerda el lema de la Federación Internacional de la Diabetes de este año, que es 'Si conoces los riesgos, conoces las respuestas', así como instar a todos los actores sanitarios a informar, comunicar y abordar de forma inmediata la diabetes una vez identificada.