Coronavirus hipertensión: Sanidad recomienda seguir con IECA y ARA II

Ante la aparición de algunas publicaciones que sugieren que el tratamiento con antihipertensivos del tipo IECA y ARA II podría ser un factor de riesgo de gravedad para pacientes contagiados por coronavirus, el Ministerio de Sanidad ha recomendado que los pacientes en tratamiento con fármacos de estos grupos deben continuar con él, ya que no está justificado un cambio.

Si bien, en los pacientes con infección por Covid-19 con síntomas severos o sepsis, tanto los antihipertensivos que actúan sobre el sistema renina angiotensina como otro tipo, "deben de manejarse de acuerdo con las guías clínicas, teniendo en cuenta la situación hemodinámica del paciente".

Así lo avisa este lunes la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), que añade que la hipótesis publicadas surgen de la observación, en modelos in-vitro y en estudios en animales, de que al igual que el coronavirus causante de SARS, el Covid-19 se une a una enzima, la ECA2, para infectar a las células, y que dicha enzima parece estar sobrexpresada en sujetos tratados con IECA o con ARA II.

Sin embargo, "hasta la fecha, no existen datos clínicos que avalen una mayor gravedad en la evolución de la infección en pacientes tratados con IECA o con ARAII y las recomendaciones se basan principalmente en hallazgos experimentales, sin evidencia de un efecto clínico real en seres humanos".

Efectos de suspender estos tratamientos

Por otro lado, Sanidad advierte que la suspensión de los tratamientos "muy probablemente no se traduciría en una reducción inmediata de ECA2, por lo que de ser cierta la hipótesis, el efecto no sería inmediato y sí podría aumentar a corto plazo el riesgo de complicaciones relacionadas con la patología que se está tratando".

Por lo tanto, en este momento no se dispone de evidencia clínica contrasta para realizar recomendaciones o promover cambios en los tratamientos actuales de los pacientes que reciben IECA o ARA II.

Muchos de los enfermos infectados por Covid-19 son pacientes de edad avanzada que tienen patologías de base (diabetes mellitus, cardiopatía isquémica), las cuales a su vez son factores de riesgo de una mayor gravedad y mortalidad por coronavirus, por lo que "es esperable que muchos de ellos estén tratados con IECA o ARAII, sin que ello signifique que el propio tratamiento antihipertensivo sea el factor que empeora el pronóstico de su infección".