Agencias, planes, redes centinela... la Salud Pública que 'nació' del covid

Este marzo se cumplen cinco años desde la declaración del Estado de Alarma por la pandemia de Covid-19. Un lustro desde la irrupción de la peor incidencia de Salud Pública en España, que ha sido conmemorada y recordada por administraciones sanitarias autonómicas y estatales. En todos estos eventos sobrevuela la misma pregunta: ¿estamos preparados ante una nueva pandemia?

La respuesta suele ser que hay una mayor preparación, pero aún no completa, y se justifica con las medidas impulsadas por las consejerías de Sanidad desde entonces y también las que aún están por culminar. Desde Agencias de Salud Pública autonómicas, que se complementen con la Agencia Estatal, planes de vigilancia y seguimiento, redes centinelas y el acelerón en políticas en este ámbito durante la primera legislatura pospandemia.

Refuerzos postcovid y respuesta asistencial

"Estamos mejor preparados en 2025 que en 2019", afirma a Redacción Médica la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha, desde donde consideran también que podrían enfrentarse mejor a una nueva pandemia mundial de las características que tuvo el Covid-19. "La pandemia de Covid no tenía libro de instrucciones a seguir, tuvimos que ir construyéndolo día a día", añaden.

Así, resaltan medidas implementadas en aquella época como la contratación de profesionales, lo que ha permitido que "actualmente" en la región haya más personal trabajando en la sanidad pública "de la historia" con 38.000 sanitarios. A esto se ha sumado la inauguración del Hospital Universitario de Toledo, la ampliación del Hospital Universitario de Guadalajara y el nuevo Hospital Universitario de Cuenca, "cuyo traslado comenzará tras finalizar la Semana Santa". Con esto, la comunidad cuenta "con más camas, con más tecnología y con más profesionales que en 2019".

El refuerzo de la detección precoz y la respuesta asistencial son ámbitos que han sido potenciados en la sanidad pública gallega. "El nuevo Centro galego para o control e prevención das enfermedades (Cegace) mantiene a lo largo de todo el año una vigilancia epidemiológica de infecciones respiratorias agudas, tanto a nivel sindrómico (vigilancia del número de consultas e ingresos hospitalarios) como a nivel microbiológico", ha indicado la Conselleria de Sanidade de la Xunta a este periódico.

Toda la información recogida por la red es incorporada al Sistema Estatal de Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (Sivira). Entran en el juego la vacunación para virus estacionales, ya sea a domicilio o en centros de salud, lo que se complementa la posibilidad de pedir cita a través de la aplicación Sergas Móbil. La atención telefónica y la teleasistencia forman parte del puzle de herramientas que permiten hacer un seguimiento de los pacientes, según destacan. Además, en el caso de las infecciones estacionales como la gripe, Galicia ha puesto en marcha una red de vigilancia centinela con la elaboración de 70 farmacias para "anticiparse a posibles incrementos de contagios".

En Andalucía cuentan con la estrategia de Vigilancia y Respuesta en Salud Pública (Avista), que representa la planificación de objetivos y acciones para guiar la labor en este ámbito. Las funciones de la Vigilancia y Respuesta se centran en dos sistemas: la atención de la salud y el de alertas en Salud Pública. "En ambos es esencial la participación de todos los profesionales sanitarios y de la propia ciudadanía", indica la Consejería de Salud y Consumo.

Agencias de Salud Pública autonómicas

Cinco años después del Estado de Alarma, tres comunidades autónomas están impulsando sus propias instituciones de Salud Pública. En primer lugar Cataluña, que pondrá en marcha la Agència de Salut Pública de Catalunya en otoño con la aprobación de sus estatutos; Baleares, que culminará su Agencia en esta legislatura; y también Aragón, con el Instituto de Salud Pública autonómico.

La consellera de Salut catalana, Olga Pané, aseguró que con la ley aprobada, solo faltan los estatutos de la Agència. "No es fácil, tenemos que ver cómo el conjunto de competencias que tienen las diferentes administraciones locales y otros agentes que participan en su gobernanza se armonizan en el marco de este ente", apuntó.

En cuanto a otras medidas, nació el Sistema d'Informació per a la Vigilància d'Infeccions a Catalunya (Sivic) como respuesta a la pandemia, una herramienta que actualmente es indispensable en la estrategia de vigilancia epidemiológica sistemática y en tiempo real, mejorando la capacidad de anticipación y respuesta ante posibles emergencias de Salud Pública.

Por su parte, Baleares espera asentar la Agencia de Salud Pública durante esta legislatura para crear "sistemas de información ágiles que hoy por hoy no existen" en la región, tal y como explicó la consellera de Salut, Manuela García, en una entrevista en Redacción Médica. Esta herramienta permitirá que la comunidad tenga "una capacidad de poder relacionar datos de una manera rápida" y enfocar la gestión hacia el concepto y la estrategia 'One Health'.

También en Aragón, su directora general de Salud Pública, Nuria Gayán, ha resaltado la creación del Instituto de Salud Pública del territorio y de la Agencia Estatal de Salud Pública para afrontar las posibles amenazas de este campo que puedan surgir. En ese sentido, de la pandemia, "las instituciones aprendieron que hay que fortalecer los sistemas de salud pública, trabajar más en los determinantes sociales de salud y mejorar la coordinación entre responsables sanitarios y de Bienestar Social, además de continuar con una vigilancia estrecha de los patógenos emergentes", señaló.

Por último, también Murcia está impulsando la Salud Pública durante la actual legislatura y el Gobierno regional está preparando una normativa para hacer frente a los desafíos de este ámbito en los próximos años.

Estrategia de vigilancia de infecciones respiratorias

En tanto, desde la Comunidad Foral de Navarra resaltan que desde "hace más de 15 años" cuentan con una estrategia "bastante completa de vigilancia de infección por virus respiratorios". "Esto nos convierte en punteros en este tema a nivel mundial", han subrayado. En ese sentido, puntualizan acciones como la monitorización sindrómica de todos los casos de infección respiratoria aguda que se ven en Atención Primaria, la realización de PCR en una muestra de los pacientes atendidos por la red de profesionales centinela, así como la PCR de otros atendidos en Urgencias y en consultas de especialidades.

"Todos los resultados positivos en pacientes hospitalizados se evalúan individualmente por profesionales médicos para valorar la repercusión de la infección viral en la salud y comportamientos atípicos o especiales", agregan. Por último, destacan que Navarra participa en la Red VEBIS del ECDC que "evalúa la efectividad de las vacunas del Covid y la gripe cada año", cuyos resultados se incorporan en el informe GIVE, que se envía a la Organización Mundial de la Salud (OMS).