"La dificultad en sanidad pública perjudica el modelo de la privada"

Juan Abarca Cidón preside el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) dando voz a la sanidad privada y lleva toda una vida al lado de la Medicina. En una entrevista con Redaccion Médica, analiza la situación del sector privado en un momento en el que la sanidad pública está pasando por una situación crucial, amenazada por problemáticas como la falta de médicos y las listas de espera. Tiene claro que la sanidad privada es un complemento a la pública y lamenta que haya un "movimiento" que criminalice a la primera. 

Asimismo, en este encuentro, Abarca pone nota a la ministra de Sanidad, Carolina Darias, una mujer "muy trabajadora" a pesar de tener un cargo con "incapacidad" para cambiar el modelo sanitario. Sobre la Ley de Equidad, destaca que "poner trabas" a la colaboración público-privada solo perjudica a los pacientes. 

Juan Abarca, en una entrevista con Redacción Médica, analiza los principales retos que tiene el sistema sanitario.

¿En qué estado de salud se encuentra la sanidad privada en España?

La sanidad privada se encuentra en un estado óptimo. De alguna forma, nos estamos adaptando a las consecuencias que está teniendo la población para acceder al sistema sanitario público.

Siempre hemos hecho una labor social, pero ahora la estamos haciendo más que nunca, porque la gente, dadas las dificultades que hay para acceder al sistema sanitario público y a la Atención Primaria, se está haciendo seguros. Quiere acceder al sistema sanitario y lo hace a través de la sanidad privada.

Y ahí nosotros estamos dando el callo y esto está perjudicando a nuestro modelo de negocio. Estamos sufriendo masificación en algunos hospitales y en algunas especialidades, pero nos vamos a ir adaptando. Lo que está claro es que hacemos una labor social porque atendemos a los pacientes. Y lo estamos hacienda relativamente bien, porque el seguro sigue creciendo.

Usted ha dicho en varias ocasiones que el sistema sanitario español está “herido de gravedad”. ¿Qué papel debe desempeñar la sanidad privada ante esta situación?

Siempre he defendido el modelo que tenemos. La sanidad privada es un complemento para aquel que quiere una experiencia de usuario diferente, para aquel que quiere en momento determinado no tener una lista de espera. Apostamos por un modelo sanitario con una sanidad pública mayoritaria que tiene que dar cobertura a todo el mundo; y una sanidad privada complementaria. Ese es el papel que tiene que jugar.

Lo que está pasando ahora, fruto de las dificultades que encuentra la gente para poder acceder a la sanidad pública, es que la gente está utilizando el sistema sanitario privado. Esto no es la base de nuestro modelo y, por tanto, es necesario tomar medidas para que la pública funcione de forma eficiente y puede dar satisfacción a la demanda de población.

Es decir, la gente huye de la pública porque no se solucionan los problemas. Esto va a generar que el seguro sanitario siga creciendo, pero esto también va a producir mayores tasas de morbilidad y mortalidad. Esto es importante aclararlo porque hay un movimiento que dice que todo esto se hace para que suba el seguro privado. Es completamente falso.

Juan Abarca pide que se deje de buscar culpables a la crisis sanitaria y preguntarse qué hay que hacer para que el SNS sea un referente.

¿La crisis de la sanidad pública beneficia a la privada? ¿dónde está el límite del sector para acoger a pacientes del SNS?

Somos empresas con capacidad de adaptación. Por tanto, el límite no lo ponemos nosotros, lo pone la propia demanda, que va directamente proporcional con cómo van las cosas.

El problema no es que la gente vaya a la sanidad privada. El problema aquí es que la gente está empezando a dejar de querer ir a la sanidad pública. Hay que dejar de buscar culpables y dejar de apuntar a la sanidad privada y preguntar a los que gestionan la sanidad pública qué hay que hacer para que vuelva a ser un referente y para que la gente quiera volver a ir.

Si la sanidad privada no deja de acoger pacientes de la pública, ¿corre el riesgo de morir de éxito?

Nosotros no acogemos pacientes de la pública. Si la sanidad pública no da servicio a los pacientes, la gente se busca las castañas. Es decir, no le quitamos los pacientes a la sanidad pública, sino que la gente acude a la privada esperando a que la pública funcione bien para volver a ella. Estoy convencido de que mucha de la gente que se está haciendo un seguro se lo quitaría de en medio si la sanidad pública funcionase correctamente.

El único riesgo que existe es para la sanidad pública, que se va a ver condenada al ostracismo porque la gente no va a querer ir a ella y solo van a ir aquellos a los que no les quede más remedio.

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"No quitamos pacientes a la sanidad pública, sino que la gente acude a la privada esperando a que la pública funcione bien"

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Recientemente, Pedro Almodóvar defendió la sanidad pública y fue criticado porque él hace uso de la sanidad privada. ¿Qué les diría a los que critican a los que tienen un seguro privado y al mismo tiempo defienden la sanidad pública y universal?

Yo mismo defiendo la sanidad pública y tengo un seguro privado. Es algo lícito. Lo que pasa es que cada uno tiene que hablar de lo que sabe y a mí no se me ocurriría hablar de lo que se debe subvencionar o no en el cine, porque no tengo ni idea.

En este caso de Almodóvar, se deja llevar por una corriente ideológica que forma parte de la politización de lo que está pasando en concreto en la Comunidad de Madrid, que pretende erosionar al gobierno contrario aprovechando su tirón utilizando la sanidad y la situación de la pública.

La Comunidad de Madrid tiene uno de los mejores sistemas sanitarios que hay en nuestro país. Lo que está ocurriendo no obedece a una cuestión de las autonomías, sino que es más macro que habría que resolverla desde arriba. Pero vamos, soy el primero que defiendo la sanidad pública y solo hago uso de la privada.

"No soy nadie para decirle a la sanidad pública cómo se tiene que gestionar, pero todos sabemos dónde están los puntos débiles"

¿Qué reformas urgentes necesita el Sistema Nacional de Salud (SNS)?

Hay que pensar en los pacientes. Hay una desafección cada vez mayor de los pacientes hacia la sanidad pública, porque no les da servicio; y también de los profesionales sanitarios. También la hay hacia determinados segmentos de la sanidad pública, como la Atención Primaria.

El problema es que los médicos no quieren trabajar en Atención Primaria y no es solo por una cuestión de sueldo, sino de rol de competencias. Es algo más profundo que hay que ver. Tenemos un modelo laboral en la sanidad pública demasiado rígido, que piensa fundamentalmente en el estatuto profesional.

Esto es una consecuencia que se ve todos los días en los pacientes. No soy nadie para decirle a la sanidad pública cómo se tiene que gestionar, pero todos sabemos dónde están los puntos débiles. La cuestión es ponerse a hacerlo.

Viene el periodo electoral pero hay una gran diferencia en estas elecciones, porque es la primera vez en las que la gente va a ir a votar con un sistema sanitario público que no está cubriendo las necesidades de la población y eso hasta ahora no ha pasado. Hasta ahora los politicos iban a unas elecciones generales y no decían nada, no tenían que hablar de la sanidad, pero ahora sí.

Y no vale decir ‘vamos a quitar las listas de espera’, no, hay que decir cómo hacerlo. Esto es una característica de estas elecciones generales porque no se va a hacer nada y va a obligar a los partidos políticos a tener que remangarse y a tener que comprometerse. Esto puede ser una oportunidad para que empiecen las reformas en sanidad.

La sanidad pública está pasando por una situación muy complicada y que requiere reformas. Unos le echan la culpa a la privatización, que es falsa, que es mentira; y otros  al incremento de la población, que también es falsa. Otros pensamos que el problema está en la propia sanidad, en el propio modelo de gestion sanitaria pública, que tiene que modernizarse.

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"Es clave cambiar el rol de la Atención Primaria, es donde está el gran problema"

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Uno de los temas de los que más de está hablando es de la falta de médicos en España. ¿Cree que es un problema? ¿Es solo una cuestión de salario? ¿Cómo lo solucionaría usted?

Hay médicos, pero hay desafección en el sector público y fundamentalmente en la Atención Primaria. También está la problemática de la famosa especialidad de Urgencias, que muchos médicos de Familia acaban en Urgencias.

Estamos en un momento donde va a haber una falta de médicos a corto, medio y largo plazo. Porque hay que trabajar en que el sector sea atractivo, y no solo por cuestiones de salario, sino también por motivación, desarrollo profesional, rol del professional y las competencias.

Es clave cambiar el rol de la Atención Primaria, desburocratizar la Atención Primaria. El medico tiene que volver al origen: ser el medico de confianza y el responsible del paciente. Hoy por hoy, que está todo tan tecnificado y tan especializado, es el médico de Familia el que tiene que tener la representatividad y la autoridad del paciente frente a la ventana hospitalaria. Hay que aumentar sus competencias, porque no tiene sentido que en el año 2023 un médico de Familia no pueda ni pedir en un momento determinado una resonancia. 

Hoy por hoy, el gran problema está en la Atención Primaria. Es el eje sobre el que pivota todo el sistema sanitario y lo único que hay que hacer es arreglarlo y tomar medidas en para que trabajar ahí sea más motivador y los médicos no huyan.

Juan Abarca reclama poder formar a más MIR en la sanidad privada.

Hace pocos días que se celebró el examen MIR. Este sistema, ¿Está obsoleto? ¿Debería modernizarse?

No. El sistema MIR es una referencia que ha funcionado fenomenal. Pero creo que se está desaprovechando que determinados grupos hospitalarios y hospitales privados formen MIR. Y esto es una cuestión de normalización.

Tenemos un sistema sanitario en el que hay una parte pública y otra privada y en el que a día de hoy esa colaboración es cada vez más necesaria. Tenemos la suerte de que en España hay un sistema privado muy competitivo. Eso habría que normalizarlo, dejarse de historias. No hay que tener miedo a que el sector privado crezca.

A lo que hay que tener miedo es a que la gente no quiere ir a la pública. Y se podría ayudar contando con determinados servicios sanitarios privados en grandes capitales de provincia, con mucho volumen, para que ayudan en la formación MIR de determinadas especialidades que escasean.

Dentro de poco tiempo viene un relevo en el Ministerio de Sanidad. ¿Qué nota le pone a Carolina Darias como ministra? ¿Qué le pide al siguiente?

El ministro de Sanidad tiene unas competencias bastante limitadas, es decir, no puede plantear cambiar el modelo. Un ministro de Sanidad tiene que trabajar sobre el marco que tiene y dentro de lo que hay. Carolina Darias es una mujer trabajadora. Le han dado los fondos Inveat y obviamente tiene que presumir de que ha cambiado todos los equipos sanitarios en España, pero es fruto de que no se han cambiado en los últimos diez años.

Teniendo en cuenta su incapacidad que viene dada de su cargo, no de ella, le daría un seis o siete. Dentro de lo que cabe ha hecho lo que buenamente ha podido.

Al próximo ministro de Sanidad le pido que piense en los pacientes.

Juan Abarca cree que los principales perjudicados por la Ley de Equidad son los pacientes.

¿Estaría a favor de que la sanidad privada tuviese voz y voto en el Consejo Interterritorial?

No es necesario. El Consejo Interterritorial tiene que estar para regular el día a día. Sí que creo que hay que normalizar la presencia de la sanidad privada, que en un momento determinado puede ir a alguna sesion a comentar lo que está pasando o como se está haciendo.

El Consejo Interterritorial está para gestionar la sanidad pública. Lo que hay que hacer es normalizar la existencia de la sanidad privada y tenerla como un partner, un socio o un complemento que en un momento determinado ayuda a que la gente acceda al sistema sanitario.

Una de las leyes más polémicas de Carolina Darias ha sido el anuncio de la Ley de Equidad. ¿Cree que con esta ley se arrincona a la sanidad privada?

Se perjudica a los pacientes de la sanidad pública. En nuestro modelo, poner dificultades, trabas a la colaboración público-privada, es no vivir en la realidad. Al final se perjudican los pacientes.

Si mañana pones dificultades para que haya conciertos, sobre todo en capitales de provincia, que depende más de los conciertos, pues donde hay dos hospitales cerrará uno y la pública no podrá hacerse con la lista de espera. Sufren los pacientes.

¿Quiere añadir alguna cuestión?

Todo el mundo me dice que no se va a hacer nada en sanidad porque estamos en periodo electoral. A mí me gustaría que llegase a oídos de los políticos que tienen que cumplir, tratar de ver la situación como una oportunidad.

Abogo porque llegase un famoso pacto, porque esto se cambiará con el consenso de las grandes fuerzas políticas. Tenemos la tasa de mortalidad más alta de los últimos 50 años, las consecuencias son dramáticas para la población. La sanidad es lo más importante que hay.

La población tiene una desafección por el sistema sanitario público que es un modelo de referencia que debería intentar seguir siéndolo para todo el mundo.

Un momento de la entrevista a Juan Abarca en el plató de Redacción Médica.