"Solo quien tenga la especialidad podrá dirigir un Servicio de Urgencias"

La especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias ya ha comenzado a andar. No obstante, surgen dudas respecto a las implicaciones que podrá tener su irrupción en los centros sanitarios. Entre ellas, la formación de los médicos que dirigen los servicios de atención inmediata. En la actualidad, la mayoría de jefes de Servicio cuenta con la disciplina de Medicina Interna o Medicina Familiar y Comunitaria. Sin embargo, se atisba que esto dejaría de ser así. “Lo lógico es que la dirección de aquellos Servicios donde hay especialidad sea de a sus especialistas”, ha destacado el exgerente regional del Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl) y miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Directivos de Salud (SEDISA), Rafael López Iglesias, a Redacción Médica.

“Cuando esté completamente desarrollada la especialidad, solo un urgenciólogo podrá hacerse cargo de estos Servicios”, ha continuado. Es cierto que a nivel legal no existe ninguna cláusula específica que determine la correspondencia entre rama médica y el mencionado cargo, no obstante, existen formas para delimitar los candidatos a un puesto de estas características. Por ejemplo, a través de los requisitos demandados a los aspirantes. “Aquí se puede establecer como motivo de exclusión la no tenencia del título de especialista”, ha puntualizado el experto, quien ha agregado que esto no sucedía antes en Urgencias, ya que no existía un programa MIR para esta área.

De seguirse este procedimiento, los especialistas de Interna o Familiar y Comunitaria quedarían expulsados de la gestión de Urgencias. No obstante, aquellos que ya forman parte de estas unidades -incluso que las dirigen- siempre pueden solicitar la acreditación de la nueva especialidad. “A los que llevan más de siete años en estos Servicios se les dará la titulación de forma inmediata”, han indicado fuentes de Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) a este diario. Por norma general, un jefe de Servicio suele contar con ese grado de experiencia, así que los actuales gestores se mantendrían en sus puestos. En el futuro, sí que deberán formarse en la recién creada disciplina facultativa.

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"Lo lógico es que la dirección de los Servicios con especialidad corresponda a sus especialistas", ha recalcado López Iglesias

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Eso sí, la cúpula de Semes se mantiene prudente ante la posibilidad de que los especialistas de Urgencias sean los únicos habilitados para encabezar sus Servicios. “Hay que esperar a que se cree la comisión nacional de la especialidad para tratar determinados asuntos. Lo que reiteramos es nuestra voluntad de trabajar con el Ministerio de Sanidad en lo que haga falta”, han añadido las mismas fuentes. 

¿Y en la privada?

La elección del jefe de Servicio en la sanidad privada difiere del modelo empleado en los centros de titularidad pública. En vez de una convocatoria abierta en la que participan distintos facultativos, se opta por la firma de un contrato con un profesional de prestigio. Un sanitario cuya formación especializada coincide con la de la unidad que va a dirigir. “Un cirujano no puede asumir las funciones de un cardiólogo”, ha apuntado el directivo de SEDISA.

No obstante, en los Servicios de Urgencias, esta línea se puede difuminar, dado que no está establecida completamente la especialidad. Y es que, según han denunciado algunos facultativos, hay hospitales que incorporan en sus equipos a jefes de Servicios que no cuentan tan siquiera con las disciplinas hasta la fecha más habituales en esta área, Interna y Familiar y Comunitaria. “Acabo de ver en Linkedin que a un médico sin especialidad MIR -ni nacional ni convalidada- le han nombrado jefe de Servicio de Urgencias en una cadena conocida de hospitales privados. ¿Es esto habitual? Me preocupa cómo se está (des)valorando la formación especializada en España”, ha indicado el internista Miguel Galán de Juana en la red social X -anteriormente Twitter-.

Formación en gestión sanitaria obligatoria

Independientemente de la titularidad del centro, López Iglesias ha opinado que los jefes de Servicio de cualquier unidad deben de contar con habilidades directivas y de organización de personal y recursos. “No el mejor cirujano, anestesista, cirujano o cardiólogo es el mejor jefe de Servicio, sino que lo es aquel que es capaz de liderar y de llevar al Servicio hacia una buena asistente sanitaria”, ha remarcado. Motivo por el que cree que la formación en gestión sanitaria tendría que ser obligatoria para todo aquel que opte a un cargo de este ámbito.

La tenencia de un máster o un curso en gestión sanitaria se entrevé fundamental para los encargados de organizar una determinada unidad del hospital o centro de salud. Asimismo, López Iglesias ha apuntado a valorar anualmente la capacidad directiva del médico que se pone al frente del área. Desde esta forma, los candidatos al puesto tienen que presentar un proyecto sobre la organización del Servicio a cuatro años vista. A continuación, el aspirante con el mejor plan ser contratado y revisar tiempo después si su implementación a dado resultados o no. En caso de no cumplirse los objetivos, volver a convocar el proceso de selección y buscar a un nuevo jefe de Servicio.