Visado farmacéutico: mejor una auditoría que una fiscalización previa

'Mejor una auditoría que una fiscalización previa', fue la principal conclusión que tuvieron los ponentes de la primera mesa de debate sobre el sistema de visado farmacéutico, llevado a cabo en el 42 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primara (Semergen).

La mesa estuvo conformada por la vicepresidenta del Congreso de los Diputados, Ana Pastor; el presidente de Semergen, José Polo; el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Serafín Romero; el ex secretario General de Sanidad, José Martínez Olmos; el presidente de la Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios (Faiss), Gregorio Gómez; y dos representantes de organizaciones de pacientes especialmente afectadas por el sistema de visados, Juan Manuel Ortiz, miembro de la Junta Directica de la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados, (Feasan), y Nicole Hass, portavoz de la Asociación de Pacientes de EPOC (Apepoc). La moderación fue realizada por el periodista Oriol Güell.

Los ponentes se mostraron a favor de un sistema de visados basado en la auditoría, y no en una fiscalización previa de la prescripción. "Este sistema, ideado en una época pre-informática, pone en tela de juicio la confianza de sistema en sus profesionales", indicó Gregorio Gómez. "Un sistema de auditoría, sustentado sobre las herramientas informáticas de ayuda a la prescripción, parece un modelo mucho más adaptado al contexto actual del SNS", agregó Gómez.

En este contexto, Ana Pastor señaló que el visado es un tema "preocupante" que se implanta en el año 1978 por un Real Decreto de Ley y su vigencia se confirma por la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos. "Su finalidad actual es el control del gasto, pero luego se le han ido atribuyendo bondades como velar el uso de medicamentos", subrayó Pastor.

La vicepresidenta del Congreso de los Diputados sugirió en la jornada que el sistema de visado farmacéutico debería revisarse para garantizar la idoneidad del tratamiento que se indique a los pacientes, pero que en ningún caso de debería utilizar para controlar el gasto. "Cuando ponemos a los médicos hacer burocracia afectamos al paciente", enfatizó Pastor

En la misma línea, José Polo expresó que el actual sistema de visados "menoscaba la capacidad y pone en duda la profesionalidad y responsabilidad del médico de familia. El visado limita al médico de familia en su ejercicio, ya que es una barrera a la prescripción y, además, es un sistema que genera inequidad entre los médicos y entre los pacientes", manifestó el presidente de Semergen.

Seguridad para el paciente y confianza en el médico de familia

Por su parte, Serafín Romero, indicó que "es necesario establecer la delimitación periódica a través de una evaluación por parte expertos de qué medicamentos deben someterse y durante cuánto tiempo al visado de inspección, en aras de la seguridad del paciente y para una gestión eficiente de los recursos". Sin embargo, Romero agregó que "hay que establecer un nuevo sistema que crea en la competencia y la responsabilidad del médico de familia".

Desde la perspectiva del paciente, especialmente afectados por el sistema de visados en sus ámbitos terapéuticos, Nicole Hass, puso de manifiesto que, desde el colectivo de pacientes que su organización representa, "la exigencia de visado para la triple terapia para los pacientes con EPOC moderada y grave es, más que una inequidad, un hecho que calificamos de injusticia social".

Hass señaló la importancia que la adherencia terapéutica tiene en el control de las enfermedades crónicas y ha subrayado que "el visado no juega a favor de la adherencia". "Los pacientes debemos ser corresponsables con nuestra enfermedad y con el sistema, pero no puede comprenderse que se exija visado para la prescripción de moléculas que han demostrado claramente su eficacia y seguridad", añadió Hass.

Juan Manuel Ortiz en tanto, se refirió a "la inequidad que sufren los pacientes anticoagulados en función de su lugar de residencia, pudiendo acceder con mayor o menor facilidad a tratamientos que mantienen sus niveles de coagulación controlados". "En España se producen al año 124.000 ictus, muchos de los cuales se deben a un mal control en los niveles de coagulación, mejorable con el acceso a los anticoagulantes de acción directa", agregó Ortiz.

Diseñar un nuevo sistema entre todos los agentes

José Martínez Olmos indicó que "parece adecuado construir un nuevo modelo de visados con participación de todos los afectados por ese sistema basado en la auditoría y no en la fiscalización previa, pero es necesario la existencia de un sistema que vele por la eficiencia y por la seguridad de los pacientes en el caso de determinados fármacos que precisan de este mayor control o seguimiento por sus especificidades".

Olmos se mostró favorable a la utilización de las herramientas que permiten "una automatización del sistema y, por ende, reduce la variabilidad, la burocracia y aporta agilidad".

Finalmente, el presidente José Polo, dijo que “debe reflexionarse acerca del porqué el médico de familia no puede prescribir determinados fármacos que han demostrado de forma clara su eficacia. Semergen está a favor de un sistema basado en la auditoría posterior en base a criterios de farmacovigilancia y seguridad para el paciente y a razones de coste-efectividad”.

Sistema de visado farmacéutico

El sistema de visado farmacéutico se creó en España en el año 1978 con el objetivo de establecer un control previo sobre la prescripción de determinados fármacos. "La regulación del visado es una competencia del Estado, mientras su gestión y ejecución depende de la Comunidades Autónomas. Este hecho, junto a que no existen criterios específicos que definan sobre qué medicamentos debe exigirse, conduce a inequidades entre profesionales y pacientes de diferentes Comunidades Autónomas", enfatizó Semergen en la jornada.