Familia e Interna 'mejoran' la guía europea de hipertensión con cribados

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar una complicación de la esfera cardiovascular. Con el fin de evitar este problema, la Sociedad Europea de la Hipertensión (ESH) ha publicado sus guías de 2024 para el manejo de la HTA, un documento con infografías muy detalladas orientadas a servir como herramienta de referencia rápida. La Sociedad Española de Hipertensión Arterial (Sehlelha) las ha analizado en conjunto con las tres sociedades de Medicina General y de Familia de España (Semfyc, SEMG y Semergen) y la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), calificándolas como un instrumento "útil, razonado y conciso". A pesar de los puntos buenos, las distintas entidades también han señalado factores a mejorar, como el cribado poblacional, inexistente en la guía e importante para Primaria, debido a que les permitiría aumentar el control de esta enfermedad. La guía tampoco recoge la HTA en adultos jóvenes, en periodos de gestación o cuando aparece al mismo tiempo que la diabetes, algo criticado por las organizaciones españolas.

Para las distintas sociedades científicas de nuestro país, el documento, "conciso y riguroso", se posiciona como una guía que se puede utilizar en el uso diario y en la "toma de decisiones de Atención Primaria". Las recomendaciones incluyen como novedad tablas para estimar la fragilidad de los sujetos hipertensos en función de su edad y autonomía. Además de esto, las entidades españolas han destacado el "mantenimiento de los umbrales para definir la hipertensión arterial y los objetivos terapéuticos" y la recomendación de "iniciar tratamiento farmacológico en función de las cifras de presión, el riesgo cardiovascular estimado por SCORE2 y de la presencia de daño orgánico".

Control de la HTA

Tanto el diagnóstico como el posterior control de la hipertensión arterial, precisa de una recogida adecuada de las cifras de presión arterial (PA), que estén ajustadas lo máximo posible a las medidas reales que tenga cada paciente. Sin embargo, la estandarización de la medición de la PA es un problema importante y que se suele atribuir a la falta de tiempo en consulta de Atención Primaria o al hecho de ser una maniobra excesivamente repetida a cualquier nivel asistencial.

Por este motivo, la medición de la presión arterial es otro de los puntos de la guía de la Sociedad Europea de la Hipertensión. Este documento propone tres ejes, el primero, una medición de la PA en los centros de salud; a continuación, automedición en el hogar y, para finalizar, el monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Esta medida es importante porque puede ayudar a tener controlada la PA en el día a día, puesto que las labores cotidianas, como hablar, pueden aumentar la PA hasta diez milímetros de mercurio (mmHg).

Tratamiento para la hipertensión

La ESH ha dedicado algunos puntos de su guía a tratar la hipertensión arterial, incitando a reforzar la necesidad de controlar la HTA mediante la estratificación del riesgo vascular (RV), calculada con tablas SCORE2 y SCORE2-OP actualizadas, además de las cifras de presión arterial obtenidas en consulta. En esta edición de la guía, también se hace hincapié en reforzar el tratamiento antihipertensivo de los pacientes mediante el seguimiento.