"Hay que enseñar a los estudiantes la pluripontencialidad de Familia"

El futuro de la Medicina de Familia de nuestro país mira con ansias a las nuevas generaciones de graduados en Medicina. Saben que son el futuro y que de ellos dependerá lo que ocurra en los próximos años en esta rama de un Sistema Nacional de Salud (SNS) que cada vez tiene que hacer frente a más retos, desde el déficit de profesionales, hasta el desembarco de la Inteligencia Artificial (IA), pasando por los nuevos desafíos que llegarán a raíz del envejecimiento de la población española.

Redacción Médica recibe en su plató de televisión a Pilar Rodríguez Ledo, presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), para hacer un repaso de los logros y desafíos que ha dejado 2024, así como las metas que afronta la disciplina el año que viene. Para la dirigente de esta entidad científica es fundamental explicar a los estudiantes el gran potencial que tiene Medicina de Familia, así como su importancia en la sociedad española. Algo que puede caer en plato vacío si las autoridades competentes no se esfuerzan lo suficiente en dignificar su trabajo y mejorar sus condiciones laborales, según la presidenta. 

Pilar Rodríguez Ledo, presidenta de la SEMG.

¿Cuál ha sido el principal logro de la SEMG en 2024 en la defensa de la Medicina de Familia y la Atención Primaria?

Desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia hemos conseguido ir consolidando el papel que previamente estábamos realizando en la defensa de lo que es la especialidad y la profesión de la Medicina de Familia. Se ha trabajado mano a mano con el Ministerio, con nuestra aportación en los distintos planes de acción en la Atención Primaria y Comunitaria. Hemos aportado en las distintas líneas de trabajo, en las que se nos ha invitado a participar, que prácticamente han sido todas, y además, hemos consolidado ese papel de referente y de colaborador con las distintas sociedades y entidades científicas. Para nosotros es muy importante poder participar en los foros de debate de nuestra especialidad y estar allí aportando lo que mejor sabemos hacer, que es definir las competencias de los médicos de Familia y mejorar el papel que en la asistencia sanitaria estamos realizando.

¿Qué estrategias propone la SEMG para revertir la tendencia de plazas MIR de Medicina de Familia sin cubrir en los próximos años?

La verdad es que no hay que inventar demasiado. Hay cosas que ya se han demostrado que son efectivas y hay algunos puntos que no se pueden olvidar. Tenemos que proporcionar un sistema durante el acto de elección de las plazas MIR, que permita elegir en tiempo real y con toda la información disponible de las plazas, procurando que no queden vacantes. Antes de eso tenemos que irnos a la universidad. Hay que enseñar a nuestros estudiantes de grado en qué consiste la Medicina de Familia y cuál es su pluripotencialidad.

Después en la parte de la formación sanitaria especializada, hay que mejorar las condiciones de trabajo. Esto no puede ser. Es un problema complejo y no puede ser suficiente con abordar solamente uno de esos tres escenarios. Hay que abordar el antes, en la universidad, el durante, desde el acto de formación para el examen y después en el desarrollo de la residencia y de la vida profesional.

La presidenta de la SEMG ha destacado durante la entrevista el papel de Familia como "eje vertebrador" del SNS.

¿Cree que la vuelta a la elección MIR presencial puede servir para acabar con el número de plazas desiertas que se viene produciendo durante los últimos años o se necesitan más medidas?

Por sí solo no va a ser suficiente. Es necesario disponer de un mecanismo que nos asegure que la persona que elige la plaza disponga de toda la información actualizada. Nosotros insistimos que en el mundo de la tecnología no tendría por qué solamente ser válido el escenario de la presencialidad, pero sí que es verdad que la no presencialidad y los supuestos que hemos tenido hasta ahora, no aseguraban que el aspirante conociera toda la información en el momento en que la elegía. Con lo cual, estamos contentos de que se vuelva a la presencialidad, en el sentido de que asegura que se elija la plaza conociendo toda la información posible. Pero hay que hacer más cosas. Por sí solo, esto no va a resolver el problema ni de renuncias, ni de no elecciones ni de plazas vacantes.

¿Qué pasos concretos recomienda para solucionar el déficit de profesionales y recursos en Atención Primaria?

El déficit de profesionales se ha ido produciendo a lo largo de muchos años y entonces sería ilusorio pensar que solamente con unas medidas que podamos adoptar en este momento se vaya a solucionar. Tenemos que irnos a esos tres escenarios anteriores. Hay que aprender a que se quiera la Medicina de Familia, que se conozca entre los estudiantes de grado, entre los profesores del grado. Es muy importante que los profesores que están interviniendo con sus alumnos durante todos los años de grado, tengan una noción correcta de lo que es la Medicina de Familia y a qué nos dedicamos en Atención Primaria. No solamente son destinatarios los alumnos, también el profesorado que está tantos años.

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"Los centros de salud tienen que tener tecnología"

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Es muy importante dignificar las condiciones del médico de Familia. Es importante organizar la tarea. Es importante cambiar los procedimientos de trabajo para hacer aquellos que aportan más valor, eliminando todo aquello que es una tarea burocrática que no aporta valor a la asistencia. Hay que invertir en Atención primaria, no que lo ponga en los papeles, sino hacer una inversión real. Los centros de salud y los puntos de atención continuada tienen que ser adecuados, tienen que estar adaptados a los nuevos tiempos, tienen que tener tecnología.

La presidenta de la SEMG ha destacado los puntos negativos y positivos de la gestión de Mónica García.

Se acaba de cumplir un año de la llegada de Mónica García al Ministerio de Sanidad. ¿Qué nota le pone del uno al diez en cuanto a la gestión de atención primaria?

Muchas veces estamos acostumbrados a poner notas cuantitativas. Yo creo que lo más importante es lo cualitativo. Creo que se han planteado muchas cosas, pero creo que también hay muchas que son mejorables. Yo creo que necesita mejorar y nosotros estamos dispuestos a colaborar con Mónica García y con todo el equipo del Ministerio de Sanidad para mejorar en ello. No se trata de autocomplacencia. Cuando leía el preámbulo del Plan de Acción para la Atención Primaria y Comunitaria, veía que con el plan anterior se habían cumplido el 80 por ciento de los objetivos. Tenemos que saber lo que medimos, por eso, no demos tantos números, sino lo que es en realidad. Si se hubieran cumplido el 80 por ciento de las condiciones, no estaríamos hablando de que es necesario un plan de actuación nuevo.

Con la creciente importancia de la digitalización, ¿cómo está afrontando la Medicina de Familia la incorporación de herramientas como la inteligencia artificial y el Big Data? ¿Qué retos percibe en su implementación práctica en Atención Primaria?

La Inteligencia Artificial es una realidad que se está imponiendo en nuestra vida, en nuestra sociedad, en el sistema sanitario y, por tanto, en la Atención Primaria también. Desde luego que hay muchos retos y hay muchas cosas muy mejorables con ayuda de la IA. Desde luego que tiene que ser una herramienta que nos ayude a la toma de decisiones y a mejorar nuestra actividad. Pero es verdad que es una herramienta que nos impone nuevos retos a los profesionales.

Habrá que aprender a funcionar de otra manera, trabajar de otra manera. Y el gran reto es ver cómo podemos implementar eso en el día a día. Para eso, una vez más, necesitamos la opinión de los profesionales, hay que preguntar a los profesionales qué necesidades tienen para poder implementar la Inteligencia Artificial en su en sus puestos de trabajo, en su desempeño y ayudarles a materializarlo. El reto es implementarlo de verdad y no de forma, al margen del profesional, sino involucrando al profesional.

¿Qué cambios legislativos considera prioritarios para modernizar el modelo actual de Atención Primaria, especialmente en lo referente a la Ley de 1984 sobre estructuras básicas?

Este mundo está cambiando a pasos agigantados y el sistema sanitario necesita reorganizarse. Seguimos teniendo dispositivos de Atención Primaria, dispositivos hospitalarios, pero también están los dispositivos sociosanitarios. Cada vez hay más personas que viven en ámbitos residenciales, como corresponde a una población envejecida como es la española. Cada vez tenemos más aparatos inteligentes, desde el teléfono a los relojes, distintos aparatos que además nos pueden ayudar a monitorizar a nuestros pacientes y a la población en general, siendo realmente activos en la búsqueda de la promoción de la salud y no tanto el llegar tarde a la enfermedad.

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"El marco legislativo debe orientarse a promover salud"

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Creo que ese marco legislativo debe orientarse a la promoción de la salud, a la prevención, a la teleasistencia, a la coordinación entre niveles asistenciales, etc. Teniendo en cuenta que lo sociosanitario tiene un papel muy importante. Tenemos que avanzar en la gestión de los datos, cómo se puede aprender de la gestión de ellos. Yo, como médico de Familia, necesito conocer y analizar los datos de mis pacientes para saber con cuáles me puedo adelantar y con cuáles tengo que intentar dar un paso al frente.

¿Qué aspectos del nuevo Plan de Acción 2025-2027 deben priorizarse para fortalecer la sostenibilidad y equidad del sistema sanitario?

El plan de acción es muy amplio, parece un tratado de Medicina de Familia. Es bueno porque al final está recogiendo el sentir de lo que debe ser la Medicina de Familia. Y está demostrado que aquellos países que tienen una Atención Primaria fuerte tienen mejores índices de mortalidad, de morbilidad y una mayor calidad de vida. Entonces, desde ese punto de vista, es muy bueno, tiene propuestas innovadoras y eso está muy bien. Pero sí que es verdad que falta bajar al terreno en muchas cuestiones. Falta definir quién va a hacer las cosas. Falta definir presupuesto. Está muy bien el presupuesto para la formación y el presupuesto para las estructuras de los dispositivos sanitarios, pero además de eso hay que invertir en más cosas. 

Pilar Rodríguez Ledo ha explicado la necesidad de que el Plan de Acción 2025-2027 defina un presupuesto claro.

Al final no se trata de tener un documento fuerte, que sí que lo es y que debe serlo, sino que la fortaleza lo da la capacidad de implementación. Y entonces hay muchas cosas que son difíciles de saber cómo se pueden implementar y por eso hay muchos aspectos que entran en la línea de la recomendación, del aconsejar, del procurador, del promover. Creo que la Medicina de Familia, la Atención Primaria y el sistema sanitario no se pueden permitir más indefiniciones. La falta de una dotación presupuestaria concreta y específica y la capacidad de cómo se va a implementar eso con acuerdo a esa dotación presupuestaria, falta.  

¿Qué mecanismos proponen para asegurar una financiación más estable y suficiente para la Atención Primaria?

En primer lugar, incrementarla. La OMS recomienda que sea un 25 por ciento del presupuesto. Pero al final, año tras año, vemos que seguimos quedándonos en el 14 por ciento. Hay que incrementarlo de forma paralela a lo que queremos conseguir. Queremos centrarnos en la promoción de la salud, en la prevención de la enfermedad, en lo comunitario, etc.

¿Qué acciones son prioritarias para mejorar la equidad en el acceso a servicios de Atención Primaria en las distintas comunidades autónomas?

En primer lugar, deberíamos eliminar las desigualdades territoriales. No es muy importante que los aspectos locales que diferencian a cada una de las comunidades autónomas se tengan en cuenta para poder implementar el plan de desarrollo de una Atención Primaria que realmente sea vertebradora del sistema sanitario. Tenemos que eliminar esas desigualdades en todos los terrenos, tanto de accesibilidad como de equidad, de cartera, de servicios, de estructura y de organización. Hay que acabar con esas desigualdades y eso pasa por recursos humanos, recursos económicos y organización. 

¿Cómo se podría mejorar el rol del médico de Familia en el manejo de patologías mentales, dado el aumento de su incidencia?

Contar con profesionales suficientes es importante en todos estos planes y en todas estas líneas estratégicas, contar con la opinión de los sanitarios que están en el día a día en su trabajo y que están viendo no solamente a los pacientes sino también a la comunidad. No cabe duda que en cuanto al plan de salud mental, la salud emocional de nuestra comunidad es muy importante, igual que la de nuestros profesionales. Estos deben ser puntos prioritarios y, por tanto, hay que escucharlos y también a la población. Tenemos claro que es muy necesario actuar en la salud emocional y en la salud mental.

La líder de la SEMG ha reivindicado la imporancia de cuidar la salud mental y emocional de los sanitarios.

¿Qué metas se ha propuesto la SEMG de cara a 2025 para seguir siendo referente en el ámbito de la Medicina de Familia?

Nos hemos propuesto múltiples objetivos, pero desde luego que tenemos unas líneas estratégicas alineadas con los pasos anteriores, porque nada surge de repente un año. Uno es la formación. Somos una sociedad científica que se dedica a la formación de una manera muy importante y los profesionales necesitamos cada vez seguir formándonos más. Pero, y este es nuestro segundo punto, no solamente es necesario formarse, sino capacitarse para el desempeño de nuestro trabajo, con lo cual otra de las estrategias va dirigida a la capacitación en nuestra actividad diaria. Es necesario también nuestro compromiso con la capacitación en investigación y desde la que nos proponemos el seguir capacitando a nuestros profesionales en la investigación, más allá de lo que es la formación general y objetiva, es necesario que en Atención Primaria haya investigación. 

"Queremos que los jóvenes estén orgullosos de ser médicos de Familia"

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Otro de los puntos es la colaboración con otras sociedades científicas de Atención Primaria. Desde luego, Medicina de Familia, pero también de otras disciplinas y especialidades de Atención Primaria. En este sentido, destacamos nuestro compromiso con la guía ICAP y todo el proyecto que están desarrollando. Necesitamos seguir trabajando en todos estos aspectos y para ello necesitamos seguir captando y reteniendo el talento joven. Queremos que se sientan orgullosos de ser médicos de Familia y que construyan el ideario del médico de Familia actual. Y por supuesto seguir apoyando a la Medicina rural. Sabemos que están desempeñando su trabajo en unas condiciones muy difíciles. Por eso desde aquí decir a todos mis compañeros que están en el mundo rural, que nos sentimos orgullosos de ellos. 

Venimos de un año donde han celebrado con un gran éxito el 30° Congreso Nacional de la SEMG en A Coruña. ¿Con qué aprendizajes se queda de dicho congreso?

Allí hemos colaborado con distintas sociedades científicas, hemos compartido los conocimientos de médicos de Familia de toda España, de Iberoamérica, de algunos puntos de Europa. Hemos confluido por una salud inteligente, intentando trabajar sobre la continuidad asistencial y sobre otros aspectos que son importantes del día a día, como es el análisis de los resultados en salud y el aprendizaje de nuestro propio trabajo. Creemos en la colaboración. Hay que aprender a caminar al lado de los pacientes, buscando y conociendo sus necesidades, dando respuesta con la colaboración entre todas las especialidades y disciplinas que sean necesarios.

¿Qué puede adelantar del 31º Congreso de la SEMG que se celebra en Las Palmas de Gran Canaria?

Desde luego, se abordarán todos los puntos que son esenciales para la capacitación del médico de Familia, la defensa de nuestra profesión y de nuestra especialidad, para la formación de nuestros residentes, para la captación y retención de la gente joven, para la puesta en valor de la Medicina rural y el trabajo por la equidad y la accesibilidad. Las fronteras son las que nosotros nos queramos marcar y nosotros queremos ampliar nuestras fronteras. Creo que cada congresista irá con mucha ilusión y se encontrará con aquello que ha ido a buscar, teniendo una voz activa. Tendrán la oportunidad de poder presentar aquella ponencia que les hubiera gustado escuchar en el Congreso y que no figura en el programa. Creo que no se puede hacer algo más personalizado que darle la opción a todo el mundo de que sea ponente de nuestro Congreso y así lo vamos a hacer. 

Pilar Rodríguez Ledo ha expuesto las claves del 31º Congreso Nacional de la SEMG, que se celebrará en Las Palmas.