Profilaxis y adherencia, los 'necesita mejorar' en hemofilia

La adherencia al tratamiento y los regímenes en profilaxis son los retos pendientes en el manejo de la hemofilia según los expertos que se han reunido estos días en Madrid en el marco del encuentro internacional ‘Haemophilia Global Summit’. La reunión ha acogido a más de 500 especialistas de todo el mundo, 40 de ellos españoles, y está organizada por Pfizer.

El objetivo principal de esta reunión científica ha sido facilitar el intercambio de conocimiento acerca de los últimos avances en el tratamiento óptimo de la hemofilia, la terapia recombinante y proporcionar las mejores estrategias para la prevención y manejo de las lesiones musculoesqueléticas.

Además de los aspectos médicos, en el encuentro ha participado también Daniel Aníbal García Diego, presidente de la Federación Española de Hemofilia (Fedhemo), quien ha intervenido en una masterclass sobre los retos actuales y futuros en la relación médico-paciente. García Diego ha señalado que “el futuro de la hemofilia es muy esperanzador gracias a las innovaciones farmacológicas, a las nuevas pautas de tratamiento en profilaxis y a los avances que puede aportar la terapia génica, pero para alcanzar una mayor autonomía el paciente debe ser corresponsable de su tratamiento y cumplir el protocolo consensuado con su médico”

La presencia española se ha completado con una sesión codirigida por Carmen Altisent, hematóloga de la Unidad de Hemofilia del Hospital Universitario Vall d'Hebrón (Barcelona), y Víctor Jiménez Yuste, jefe del Servicio de Hematología y Hemostasia del Hospital Universitario La Paz (Madrid), titulada ‘Optimizando el Manejo de la Hemofilia’. En ella, Carlos Rodríguez Merchán, cirujano ortopédico del Hospital La Paz, ha impartido una masterclass sobre las opciones clínicas para el manejo de la artropatía hemofílica del codo. Además, Jiménez Yuste ha abordado el papel del ultrasonido para la evaluación de resultados en hemofilia.

Administración preventiva de factor y calidad de vida

Actualmente, la mayoría de los pacientes con hemofilia pueden desarrollar una vida prácticamente normalizada gracias a los avances en su tratamiento, pero para ellos es importante la administración preventiva del factor de la coagulación. El régimen de tratamiento en profilaxis es un paso más en la mejora de la calidad de vida de las 400.000 personas en el mundo que conviven con esta enfermedad hereditaria. La expansión de los regímenes en profilaxis es, por lo tanto, uno de los retos más destacados a los que se enfrentan los especialistas.

Altisent ha destacado al respecto que “se ha demostrado que el tratamiento profiláctico permite a los pacientes disfrutar de un ritmo de vida activo ya sean jóvenes o adultos: hoy por hoy, los pacientes con hemofilia que siguen el tratamiento indicado por su médico pueden llevar una vida totalmente normalizada con pequeñas precauciones. El médico debe trabajar con un equipo multidisciplinario para poder entender la problemática del paciente, que es muy compleja. También, la familia debe estar involucrada y ayudar en esta tarea”.

El hito recombinante

El tratamiento en profilaxis está asociado a la llegada de las nuevas tecnologías y los avances médicos. “El desarrollo de la tecnología de los factores recombinantes ha permitido conocer mejor la estructura y funciones de los factores VIII y IX. A nivel clínico los factores recombinantes han facilitado la expansión de la profilaxis, el control de los episodios hemorrágicos y la mejora en la calidad de vida de los hemofílicos”, ha explicado Jiménez Yuste.

“A la hora de determinar el tratamiento en profilaxis, los especialistas, además de medir la actividad del factor de coagulación, deben tener en cuenta otras cuestiones como la evaluación de los factores genéticos (tipo de mutación del F8, por ejemplo) o el compromiso articular, la actividad física y el peso del paciente, entre otros. Las nuevas técnicas ecográficas pueden mejorar la evolución de los resultados”, ha añadido. Como conclusión ha apuntado que “esta evaluación integral del paciente permite al médico que les trata diseñar una estrategia de tratamiento a la carta para sus pacientes”.

Por su parte, Rodríguez Merchán ha destacado que “la prevención y manejo de las secuelas musculoesqueléticas requiere no solo del control de la hemostasia por parte de los hematólogos, sino de la participación de cirujanos ortopédicos y especialistas en medicina física y rehabilitación, en el contexto del equipo multidisciplinario necesario para el correcto manejo de los pacientes con hemofilia”.