Un registro interautonómico para la "utopía" de atajar las listas de espera

Casi 850.000 personas forman parte a día de hoy de las listas de espera para someterse a una intervención quirúrgica en España y la media para ser llamado a quirófano es de 121 días, según los últimos datos publicados por el Ministerio de Sanidad. Precisamente, el Gobierno anunció una nueva ley que regularía el número de pacientes que aguardan una operación; sin embargo, este proyecto se ha ido dilatando en el tiempo y ya se apunta que, como pronto, no estará preparada hasta 2026. Los gerentes sanitarios conocen muy de cerca este problema, con el que "desayunan desde hace años", y creen que habría que tener más herramientas para resolver esta situación. Una actualización de la ley de listas de espera debe contar con un registro estatal de listas de espera con unos mínimos establecidos, aunque puede que sea un deseo "utópico".

Según María Dolores Acón, directora gerente del Hospital Marqués de Valdecilla (Santander), para empezar a atacar esta cuestión habría que contar con un Pacto de Estado y puede que este sea “el punto de partida para crearlo". "Las comunidades autónomas no tenemos sistemas equiparables y cada una aborda la problemática desde su punto de vista y los recursos de los que dispone", ha lamentado. Por ello, Acón ha apostado por sistemas de información fiables que permitan tener un repositorio de datos que se usen de forma ágil, actualizados en el momento y listos para ser explotados. Así lo ha expuesto en el XVI Encuentro Global de Directiv@s de la Salud, organizado por Redacción Médica con el auspicio de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la colaboración de Air Liquide Healthcare, Cardiva, GE HealthCare y MBA Surgical Empowerment.

María Dolores Acón, directora Gerente del Hospital Marqués de Valdecilla (Santander).

En esta misma línea, José Antonio Ballesteros, director gerente del Área Integrada de Cuenca del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha sido más concreto todavía y ha pedido un "registro reglado, formalizado y estatal" de los pacientes en lista de espera: "El objetivo es tener normas claras que permitan unir datos y que todos hablemos el mismo lenguaje. Después necesitamos herramientas para gestionar este registro". 

Otro aspecto que se ha puesto sobre la mesa ha sido la relación de los servicios de admisión y los sistemas de información. "Los servicios de admisión son los grandes olvidados y tienen que evolucionar. No pueden estar al margen de los sistemas de información, ambos deben integrarse, porque no son dos mundos irreconciliables", ha indicado Julio Zarco, director gerente del Hospital Infantil Niño Jesús (Madrid). Su opinión es clara: el problema de las listas de espera es un tema de gestión y planificación, no es una cuestión política.

José Antonio Ballesteros, director gerente del Área Integrada de Cuenca del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

"Las listas de espera son un enfermo crónico. Hace falta organización, planificación y transparencia para tratar este problema. El ciudadano tiene derecho a consultar las listas de espera, hay pocos observatorios públicos en nuestras CCAA donde se publiquen los datos", ha asegurado Zarco, quien también apuesta por la pedagogía a la población y "explicarles la verdad de lo que existe y no mentir".

¿Cuáles son las estrategias que se usan ahora para reducir las listas de espera? En estos momentos, los tres han comentado que las peonadas, el autoconcierto o las jornadas extraordinarias de tarde. Todos estos serían "errores estratégicos" y no se puede "conducir al sistema a ello".

Julio Zarco, director gerente del Hospital Infantil Niño Jesús (Madrid).

¿Mínimos de lista de espera?

A la hora de ver qué posibles soluciones hay para reducir los números de las listas de espera se ha valorado regular por ley este tiempo. En opinión de Acón, el Estado es el que debe "marcar unas líneas", aunque cree que poner unos tiempos máximos es "un error": "No estamos preguntando a los pacientes si quieren estar en lista de espera,  tenemos que hablar con transparencia y valorar si es necesario incorporarlos en ese momento o no".

Para Ballesteros, la reforma de la Ley de Garantías es una opción para bajar estas cifras pero "no puede ser la solución definitiva". "Creo que es fácil hacerlo, hay que determinar plazos a asumir y acuerdos con clínicas privadas. Debe ser la ley la que determine cuáles son los plazos máximos, pero si no creamos herramientas de gestión previas será un fracaso del sistema. Me aterra pensar que podemos institucionalizar las listas de espera", ha admitido.

Rafael López, vocal de la Junta Directiva de Sedisa y presidente de la agrupación territorial de Sedisa en Castilla y León.

En todo este camino, el papel del gestor sanitario cobra gran importancia. Por ello, Zarco se ha mostrado dudoso sobre la regulación por parte de Sanidad, aunque sí que ha matizado que es tarea del Ministerio "liderar, establecer y armonizar unos mínimos para dar garantías a los ciudadanos". "Un buen jefe de Servicio no es el que más sabe de su área, sino el que tiene dotes en la gestión. El abordaje de las listas de espera es múltiple", ha señalado. Coincide con él el director gerente del Área Integrada de Cuenca del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, quien ha explicado que los gestores deben ser "modelos fuera y dentro"  y tener capacidad de decisión a la hora de gestionar el Servicio.

En definitiva y tal y como ha resumido el moderador Rafael López, vocal de la Junta Directiva de Sedisa y presidente de la agrupación territorial de Sedisa en Castilla y León, el futuro de las listas de espera pasará por seis conceptos: registro único, lenguaje común, servicios de admisión e información conectados, despolitización, gestión y pedagogía a los ciudadanos. 

Los gestores sanitarios reflexionan sobre las posibles soluciones para reducir las listas de espera.