Los médicos de Preventiva crean una estrategia coste-eficiente para infección operatoria

Redacción. Madrid
Un estudio-piloto desarrollado por la Sociedad Española de Medicina Preventiva (Sempsph) y ejecutado, por el momento, en 32 comunidades autónomas para reducir la incidencia de infecciones quirúrgicas, ha demostrado una coste-eficiencia de hasta 40 euros menos de gasto sanitario por cada euro empleado en la operación, lo que supone un considerable ahorro y un ejemplo de gestión rentable y óptima desde el punto de vista económico y clínico, respectivamente.

Juan Francisco Navarro.

La Sempsph ha presentado el proyecto ante el Ministerio de Sanidad y lo ha titulado Infección Quirúrgica Zero; está liderado por Juan Francisco Navarro, secretario de esta sociedad científica y jefe del servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital General de Elche.

Este trabajo busca mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes quirúrgicos por medio de la aplicación universal y verificada de las principales medidas preventivas aplicables en la actualidad frente a las infecciones quirúrgicas. La puesta en marcha de este proyecto supone, también, estudiar la efectividad, en condiciones normales de la práctica médica, de estas medidas preventivas así como conseguir una serie de datos que sirvan para introducir nuevas y mejores estrategias contra las infecciones nosocomiales.

En la fase de estudio piloto en la que se encuentra Infección Quirúrgica Zero, el objetivo prioritario consiste en aclarar si la intervención multifactorial propuesta resulta factible y efectiva para disminuir la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico, así como protocolizar de forma adecuada las intervenciones preventivas y comprobar la seguridad de los pacientes tras su aplicación.

Según ha explicado Navarro durante la presentación, el proyecto propone la intervención sobre cinco áreas avaladas por la evidencia científica: profilaxis quirúrgica antibiótica aplicada de forma correcta; uso de clorhexidina alcohólica al dos por ciento; cumplimiento de las normativas de retirada del vello; aplicación efectiva de medidas de normotermia perioperatoria, y aplicación efectiva de medidas de normoglucemia perioperatoria.  Si bien insistió en que la aplicación exitosa de todas estas medidas requiere de la implicación de todos los profesionales sanitarios del ámbito quirúrgico: enfermeros, cirujanos y anestesiólogos, tanto en el trabajo de planta como en el de quirófano.

Entre las actuaciones que se recomiendan destacan el ajuste de las dosis de profilaxis antibiótica al peso, la edad, la obesidad y la hemodilución de cada paciente, teniendo una segunda dosis preparada en caso de intervenciones de larga duración; la aplicación de dos capas de clorhexidina alcohólica al dos por ciento en espiral y friccionando; evitar la eliminación del vello a menos que sea necesario y, en este caso, hacerlo usando una cortadora eléctrica; monitorizar la temperatura del pacientes cada hora antes, durante y después de la cirugía manteniéndola siempre por encima de 35,5 grados, aplicando, si procede, calentadores de fluidos y cobertores de calor, y mantener la normoglucemia antes, durante y después de la intervención.

Coste de entre 10 y 20 euros por paciente

Navarro ha confirmado que, en la actualidad, el estudio piloto de Infección Quirúrgica Zero se desarrolla en 32 hospitales públicos de casi todas las autonomías y que está demostrando que es factible, incluso si se abarca desde el primer momento toda la cirugía no urgente; que es seguro, ya que no genera efectos adversos mayores, y que es altamente costo-efectivo, puesto que solo genera un coste de entre 10 y 20 euros por paciente y su relación beneficio-coste es de 30-40 a 1 (30-40 euros ahorrados por cada euro gastado).

Además, el secretario de la Sempsph ha insistido en que la intervención puede ser muy efectiva, previniendo más de un 20 por ciento de las infecciones quirúrgicas en el primer año de aplicación y en condiciones normales de trabajo de los hospitales españoles.

Si Infección Quirúrgica Zero se aplicara de forma íntegra a todos los hospitales españoles, se estima que, en el año 2015, y con un 20 por ciento de efectividad preventiva, se podrían evitar hasta 41.688 infecciones de sitio quirúrgico, 30.331 reingresos hospitalarios, 7.759 re-intervenciones y 2.187 muertes perioperatorias y se podría generar un ahorro al Sistema Nacional de Salud (SNS) de 575.419.464 euros, teniendo en cuenta los costes actuales que supone cada infección quirúrgica.