Redacción. Madrid
El virus respiratorio sincitial (VRS), con actividad prevalente en invierno y cuya estación se extiende de septiembre a abril, constituye el agente que, con más frecuencia, causa infecciones en lactantes y niños menores de 2 años. En España, casi el 60 por ciento de los niños han desarrollado la infección al año de edad, y casi el 80 por ciento a los dos años.
Entre el 0,5 por ciento y el 2 por ciento de los afectados son hospitalizados y, de éstos, entre el 5 y el 10 por ciento necesitan cuidados intensivos. Con los objetivos de hacer visible un problema de salud pública de elevada incidencia como la bronquiolitis en poblaciones de riesgo, hacer hincapié en las medidas higiénicas y preventivas para la misma y de dar a conocer una estrategia de abordaje para el virus respiratorio sincitial (VRS), se ha celebrado la II Jornada sobre Bronquiolitis en España, organizada por el Comité de Expertos Científicos para el VRS con el aval de nueve sociedades médicas y de pacientes.
Manuel Sánchez Luna.
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La Iniciativa Estratégica de Salud para el Virus Respiratorio Sincitial (VRS), impulsada por el mencionado Comité, ha mostrado, en esta segunda edición, nuevos datos y evidencias sobre el impacto de la bronquiolitis en nuestro país. En este sentido, Manuel Sánchez Luna, jefe de Servicio de Neonatología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, ha presentado las conclusiones más destacadas de un estudio sobre morbi-mortalidad hospitalaria en niños menores de un año que ingresan por bronquiolitis aguda producida por el virus respiratorio sincitial en hospitales españoles entre 2004 y 2012.
En este estudio, que ha analizado más de 1.300.000 altas de niños menores de 2 años registrados en la base de datos del Conjunto Mínimo de Bases de Datos (CMBD) del sistema sanitario público, la bronquiolitis aguda por VRS (Bavrs) es la causa más frecuente de ingreso hospitalario en niños entre 0 y 14 años.
En el caso de los niños de menos de 1 año, la frecuencia estimada de ingreso hospitalario por bronquiolitis aguda llega a ser del 2,4 por ciento.
Según Sánchez Luna, “a lo largo del periodo analizado la bronquiolitis aguda es la patología aislada que más ingresos hospitalarios produce en el Sistema Nacional de Salud, por encima de otras patologías como las amígdalas con adenoides, la apendicitis aguda y otras gastroenteritis, por mencionar algunas de ellas”.
“La evolución de la mortalidad, estancia media y estancias totales en los ingresos hospitalario por Bavrs muestra una mejora importante en el manejo de estos pacientes”, ha subrayado este especialista, y ha destacado que “la mortalidad ha disminuido en casi el 30 por ciento, así como la estancia media, que pasa a ser de 5,6 días en 2012, y, como consecuencia, el número de días de estancia por año se reducen desde 55.000 en 2004 a algo menos de 30.000 en 2.012, lo que representa un descenso del 40 por ciento”.
Proceso Asistencial Integrado
Estos datos de mejora asistencial van en línea con la presentación durante esta jornada del Proceso Asistencial Integrado (PAI) de la bronquiolitis aguda por parte del Comité de Expertos del VRS.
El diseño de este proceso pretende poner en manos de los médicos de Atención Primaria, servicios de urgencia y asistencia especializada un instrumento que permita garantizar la mejor atención preventiva y terapéutica para cualquier niño menor de dos años a lo largo de la cadena asistencial atendiendo a su situación de riesgo.
El PAI supone así una iniciativa estratégica para mejorar las situaciones de sobrecarga asistencial importantes durante la estación epidémica del VRS, que, según el Sistema Nacional de Vigilancia Epidémica, alcanza su pico entre los meses de diciembre y enero. Se trata de un patrón estacional y antecede al virus de la gripe, aunque no siempre, y se hace imprescindible su vigilancia semanal.
En el ámbito del SNS, el análisis llevado a cabo refleja que la población de mayor riesgo ante el VRS, es decir, bebés prematuros, aquellos con cardiopatías congénitas o aquellos con enfermedades pulmonares crónicas, está más protegida que la población control frente a la probabilidad de ingreso hospitalario por Bavrs.
Según ha precisado Sánchez Luna, “la explicación a la menor frecuentación hospitalaria por BAVRS en el grupo de riesgo probablemente obedece a la adopción de medidas profilácticas y preventivas en este grupo de niños. Sin embargo, la mortalidad en niños menores de un año que perteneciendo a un grupo de riesgo ingresan por BAVRS es del 1,5 por ciento, un 31,2 veces más alta que en la población control”.
Por su parte, Josep Figueras Aloy, presidente de la Sociedad Española de Neonatología (Seneo) ha subrayado que “las medidas profilácticas y preventivas frente al Virus Respiratorio Sincitial de los niños con factores de riesgo están siendo eficaces cuando todavía debemos hacer frente a los datos demortalidad global de los episodios de BAVRS que alcanza los 65,6 episodios por 100.000 ingresos”.
Con el fin, por tanto, de reducir los costes socioeconómicos y emocionales causados por el virus en los niños y sus familias, Figueras Aloy ha reiterado la necesidad de poner en práctica las medidas recogidas en la
Guía de Práctica Clínica sobre Bronquiolitis Aguda del Ministerio de Sanidad.
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El niño ingresa por infección respiratoria aguda y vírica (27/01/2014)
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