MIR "a la americana": así es la prueba para ser médico especialista en EEUU

Los médicos que quieren ejercer como especialistas en Estados Unidos deben enfrentarse a su "MIR" particular: el United States Medical Licensing Eamination (USMLE). Esta prueba, necesaria para la licencia médica en EEUU tiene la misma base y objetivos que el MIR en España, evaluar la capacidad que tiene el médico para aplicar los conocimientos, principios y habilidades centradas en el paciente. Sin embargo, el desarrollo del proceso cuenta con diferencias a tener en cuenta.

El examen se puede programar en cualquier fecha, a diferencia del examen MIR. Al no caducar, sólo hay que seleccionar la mejor fecha para el candidato. Las dos primeras pruebas teóricas se pueden realizar en centros en España. El coste de estos exámenes varía con los años, aunque suelen oscilar en torno a los 900 euros para las pruebas que se realizan en España y los más de 1.300 para las que se realizan en Estados Unidos.

¿Cómo es la prueba USMLE?

El USMLE está formado por tres partes. La primera fase o 'step 1' está compuesta de siete bloques de 60 minutos cada uno. Se trata de un examen tipo test y se realiza en ocho horas. El número de preguntas por bloque no excede las 40. Este paso es el más importante ya que no está permitido presentarse más de una vez. Se le da gran importancia porque lo deben hacer los graduados que quieran realizar su residencia en Estados Unidos y también los médicos que quieran hacer un fellowship.

Tras esto llega la "fase dos" compuesta, por un lado, por el conocimiento clínico o 'Clinical Knowledge', una parte de ocho bloques de 60 minutos y se realiza a lo largo de nueve horas. En este paso se evalúa la capacidad que tiene el candidato para aplicar el conocimiento médico y la atención que le presta al paciente incluyendo la prevención de enfermedades. Después llegan las habilidades clínicas o 'Clinical Skills', que trata de una evaluación práctica utilizando pacientes estandarizados con los que el candidato debe tratar, identificar molestias y comunicar sus hallazgos tanto al paciente como a sus compañeros.

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A pesar de que el inglés es necesario para las pruebas USMLE, expertos consideran que el nivel es asequible y de entendimiento básico

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Si el aspirante ha realizado todo esto, llega a la evaluación final, en la que los médicos asumen la responsabilidad independiente de brindar atención médica general. Su realización y evaluación tiene lugar a lo largo de dos días. En el primero de ellos, nombrado 'Foundation of Independent Practice', se evalúa a través de preguntas de selección múltiple las habilidades de aplicar y comprender las ciencias fundamentales e interpretar la literatura médica. A su vez, evalúa las habilidades interpersonales del médico, la ética profesional.

El día dos o 'Advanced Clinical Medicine', se lleva a cabo una evaluación conformada en dos partes. Por un lado, con preguntas de selección múltiple y por otro, casos simulados a través de ordenador. La evaluación se centra en la habilidad para tratar una enfermedad en el contexto en el que se encuentre y cómo ésta se manifiesta con respecto a una evolución en el tiempo. También se evalúa el conocimiento de la historia y el examen físico, la valoración y el uso de estudios de diagnóstico.

Inglés "asequible" y preguntas que recuerdan al MIR

Héctor Escoto, coordinador de los cursos USMLE de CTO y experto en este examen señala que, para aplicar a una residencia en Estados Unidos se necesitan el 'step 1' y 'step 2', mientras que el 'step 3' se necesita sobre todo para ejercer en EEUU, "aunque puede ayudar en momentos específicos para alguna aplicación". El 'step 2' es muy parecido al MIR, como un examen de aplicación clínica. "Se preguntan cuestiones similares al MIR como qué harías con cierto paciente, qué medicación le administrarías, qué pruebas le harías, cuáles son las contraindicaciones de algún medicamento", explica.

En cuanto al 'step one', el nivel de complejidad, dependiendo del punto de carrera dónde se esté, está enfocado en las materias más básicas: Anatomía, Fisiología, Farmacología, Bioquímica, Patología, pero con un enfoque a la clínica. Además, matiza que el nivel de inglés es muy importante, y aunque puede parecer limitante o preocupante, el empleado es un nivel básico-alto, que basta con "poder entender y que te entiendan". "Actualmente, tras la pandemia no necesitas hablarlo ya que sólo son exámenes escritos. Además, a medida que se estudia el nivel va mejorando", concluye.