La Jiménez Díaz reduce 47,5% los días de ingreso en cáncer de vejiga

Según ha informado la propia fundación en un comunicado, el cáncer de vejiga es el séptimo tumor diagnosticado en todo el mundo, y en España cada año unas 20.000 personas se suman al grupo de pacientes afectados por esta patología.

En cuanto a su abordaje, casi un 20 por ciento de estos tumores afectan al músculo vesical y deben ser tratados con la extirpación completa de la vejiga -cirugía denominada cistectomía radical- y, en muchos casos, también reciben quimioterapia antes o después de la operación
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Los pacientes que llegan a precisar esta intervención suelen ser de edad avanzada y elevada comorbilidad, condicionando su enfermedad de forma importante a su expectativa y calidad de vida. Y “uno de los grandes problemas de este procedimiento quirúrgico es su tasa de complicaciones postoperatorias, determinadas por múltiples factores físicos y psíquicos con los que los pacientes enfrentan este proceso”, tal y como explica Ramiro Cabello, jefe asociado del Servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz.

Asimismo, ha destacado que la desnutrición, la sarcopenia (perdida de la masa muscular), las enfermedades concomitantes, la depresión o el estrés como condiciones, entre otras, determinan el resultado final de la cirugía.
“Además, es fundamental la experiencia de los equipos quirúrgico y médico encargados de la cirugía y cuidados del paciente para optimizar los resultados”, añade, matizando que “un volumen de al menos 30 cistectomías al año por hospital es el mínimo requerido y aconsejado para reducir las complicaciones”.

Pacientes sometidos a la cistectomía radical

En este contexto, y teniendo en cuenta que realiza aproximadamente 40 cistectomías al año, la Fundación Jiménez Díaz trabaja multidisciplinarmente desde el año 2021 en el marco de una vía o guía clínica para el manejo perioperatorio de pacientes sometidos a cistectomía radical con el objetivo de mejorar los resultados para el paciente y reducir las complicaciones postoperatorias de esta intervención basándose en la prehabilitación, la optimización del cuidado perioperatorio y la rehabilitación.

Concretamente, desde la puesta en marcha de este proyecto, en enero de 2022, por parte de los servicios de Urología, Oncología, Onco-Geriatría, Medicina Interna, Endocrinología y Nutrición, Psico-Oncología, Anestesia, Rehabilitación y Enfermería del hospital madrileño,  todos los pacientes son sometidos a una completa valoración del estado nutricional, funcional, clínico y psicológico, y un equipo multidisciplinar formado por expertos de las citadas áreas trabaja conjuntamente para mejorar las condiciones generales del paciente de cara a la intervención.

“El urólogo debe trabajar interdisciplinarmente con los servicios médicos implicados, con el objetivo de diagnosticar la fragilidad del paciente, sus limitaciones funcionales y cognitivas, detectar la polimedicación innecesaria, ajustar los tratamientos farmacológicos, conocer su estado nutricional para detectar la desnutrición y la sarcopenia y actuar sobre ambas condiciones, prepararlos psicológicamente para el proceso, optimizarlos para la anestesia y formarlos en el manejo de las derivaciones urinarias; actividades insoslayables, entre otras, del correcto proceso de preparación”, ha indicado Cabello.

Además, ha continuado diciendo que “se ha constituido un equipo de urólogos especializados en esta cirugía que ha introducido y perfeccionado técnicas mínimamente invasivas como la laparoscopia y la cirugía robótica; y, a su vez, un equipo de médicos y enfermeras se ha especializado en los complejos cuidados perioperatorios”.