La legalidad de asumir bajas IT abre una brecha en la Enfermería catalana

Los sindicatos de Enfermería de Cataluña, Infermeres de Catalunya y Satse, vuelven a compartir una reivindicación y manifiestan su disconformidad y desacuerdo con la postura del Col·legi d'Infermeres i Infermers de Barcelona (COIB) y el Consell de Col·legis d'Infermeres i Infermers de Catalunya (Cciic) en relación con las propuestas de incapacidad temporal (IT).

Desde el COIB y el Cciic se defiende la asunción de competencias de tareas como las propuestas de IT para demostrar a las administraciones que las enfermeras son capaces de llevarlas a cabo y así, con el tiempo y con datos que lo demuestren, promover el cambio normativo que se necesita, lo que ha chocado con el posicionamiento de los sindicatos.

En cambio, Infermeres de Catalunya se decanta por trabajar para poder desarrollar el marco normativo que se necesita "de manera precoz", ya que hace años que reclaman este cambio y, por tanto, pueda acompañar el desarrollo de las nuevas competencias. Así, el sindicato, al contrario de lo que defiende el COIB y el Cciic, como sucede con la Gestió Infermera de la Demanda (GID), considera que es necesario "forzar" este cambio normativo dejando de ejercer funciones que "no tenemos reguladas actualmente. Creemos que si las continuamos asumiendo, los dirigentes no tendrán ningún motivo ni prisa para llevar a cabo este reconocimiento ni el cambio normativo necesario".

El rechazo de Infermeres de Catalunya en contra de la circular enviada por el Cciic en relación a las propuestas de las bajas temporales por parte de las enfermeras se basa en su disconformidad en las afirmaciones que contiene sobre la forma de proceder en la propuesta de las bajas, "induciendo a las enfermeras a hacerla y que el médico sea quien valide la baja sin ni si quiera hacer la valoración médica legalmente exigible". De hecho, el sindicato ha instado a las enfermeras a no hacer propuestas de IT porque es un "acto que requiere obligatoriamente una valoración por parte de un médico".

En segundo lugar y, según han remarcado, más importante, "por coaccionar las enfermeras de Atención Primaria a llevar a cabo las propuestas de baja bajo la amenaza de apertura de expediente disciplinario por parte de las Direcciones". Por todo ello, "en ningún caso las enfermeras esperamos de un Col·legi que actúe como un órgano represor, sino que debería de ser garante de la defensa de sus colegiadas y sus derechos".

Satse, también en desacuerdo con el Col·legi

Por su parte, Satse Catalunya ha expresado su indignación respecto a la postura adoptada por el Consell en relación con las propuestas de IT, una tarea que se está pidiendo llevar a cabo durante la GID. "Estamos en total desacuerdo con plantear la propuesta de IT como una competencia más dentro de nuestra profesión enfermera y rol colaborativo del equipo sanitario", han afirmado desde el sindicato. Por ello han interpelado a la entidad para hacer saber "su oposición frontal al documento".

Satse Catalunya ha manifestado al Cciic que ningún "módulo colaborativo" del equipo del centro de Atención Primaria (ECAP) puede habilitar a la profesional enfermera para indicar un diagnóstico médico, ya que "esto excede de sus competencias". El sindicato ha recordado que el ECAP permite a la enfermera proponer cambios de diagnóstico médico en ciertos supuestos, lo que es "ajeno" a su competencia.

En segundo lugar, el sindicato ha destacado la falta de una orden expresa a los profesionales de Enfermería para hacer propuestas de IT, "como la falta de instrucciones explícitas en los protocolos asistenciales y las órdenes superiores en este sentido".

Por todo ello, Satse ha instado al Cciic a reconsiderar su postura y a pedir al Institut Català de la Salut y otras entidades sanitarias que actualicen los protocolos con una clara determinación de cuáles son las acciones de Enfermería respecto a las propuestas de IT, desvinculadas del diagnóstico médico, más allá de un módulo informático. Otro de los puntos es eliminar del ECAP las referencias a los diagnósticos médicos en las intervenciones enfermeras autónomas, y que estas intervenciones se vinculen a diagnósticos de codificación enfermera y que puede acabar con una propuesta de detener la actividad laboral y no de IT.

Por último, Satse Catalunya ha reconocido los esfuerzos en la actualización y mejora de las competencias profesionales de las enfermeras, pero subraya la importancia de garantizar que estas nuevas responsabilidades no supongan una carga adicional. "Los profesionales de la Enfermería siempre han promovido el rol colaborativo con otros profesionales de la salud, pero es crucial asegurar que esta colaboración no se traduzca en una transferencia de responsabilidades injusta y en una sobrecarga para los enfermeros", ha concluido el sindicato.

Cruce de acusaciones

El secretario de Infermeres de Catalunya, Octavi Rodríguez, ha explicado a Redacción Médica que tanto la propuesta de IT como la GID son "tareas que hacían los médicos y nos han pasado bajo la trampa de que es un traspaso de competencias, pero sin que vaya acompañado de un reconocimiento legal".

Las enfermeras están capacitadas por formación y conocimiento para realizar la propuesta de baja, según ha reconocido, pero el sindicato pide un "cambio de normativa para que las enfermeras sean prescriptoras" en esta materia. Sobre la GID, Rodríguez ha detallado que se aplican unos protocolos que "muchas veces no podemos desarrollar porque nos falta la formación continuada como, por ejemplo, para el ejercicio de las exploraciones o incluso para finalizarla con una prescripción".

Por ello, Infermeres de Catalunya ha demandado más formación y un cambio en la Ley del Medicamento para reconocer a las enfermeras la capacidad para prescribir y hacer todas estas acciones y terminarlas "de forma autónoma". En definitiva, Rodríguez ha recomendado a las enfermeras que "actúen en base a sus competencias".

Por su parte, a la decana del Consell de Col·legis d'Infermeres i Infermers de Catalunya, Glòria Jodar, ha calificado este debate de "surrealista" por las acusaciones de que sea ilegal o no le corresponda a la profesión, ya que tanto la propuesta de IT como la GID son tareas que realizan las enfermeras desde hace años, no una novedad. "El Consell no puede retroceder en el reconocimiento de las competencias enfermeras", ha apuntado.

La propuesta de IT se basa en "la formación y conocimiento de la enfermera" para prescribir, por ejemplo, reposo y es el médico el que firma. "Es una competencia nuestra y lo contrario sería ir en detrimento del avance competencial". También la GID, "es una competencia 100 por cien de Enfermería".

Para Jodar, en estos procesos se ve reflejada la "confianza de unos profesionales hacia los otros del equipo, que compartimos la historia clínica, y es la esencia del equipo". No hacerlo tal como se realiza en la actualidad, supondría "visitas dobles, a Enfermería y Medicina, y doble trabajo". Por ello, también le parece una medida de presión "contradictoria", ya que no encaja con "pedir el reconocimiento de grado y especialidad con poner en el centro del debate una tarea tan instaurada y que visualiza tanto el trabajo de la enfermera".