Nuevas vacunas ante las mil caras del covid: "Llegamos tarde a esa guerra"

Ante el repunte de casos y de la incidencia acumulada de Covid-19, el Ministerio de Sanidad ha planteado la idea de adelantar la administración de la cuarta dosis siempre que así lo dictamine la Ponencia de Vacunas. Un adelanto que tanto desde Inmunología como desde Vacunología consideran que debería estar sujeto a la llegada de las nuevas vacunas desarrolladas en base a las cepas Delta u Ómicron siempre que la incidencia acumulada se mantenga. 

“La cuarta dosis no es necesaria fuera del grupo de inmunodeprimidos porque el resto de población mantiene la inmunidad celular y humoral de las tres dosis anteriores. Habrá que plantearlo si cambia mucho la situación epidemiológica, pero de momento no es necesaria”, asegura Carmen Cámara, secretaría general de la Sociedad Española de Inmunología.

Una opinión que comparte con el vicepresidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV), Fernando Moraga-Llop, quien considera que en la toma de decisiones se debe tener en cuenta los “dos aspectos de la balanza”.

“Por un lado, sería preferible esperar a tener vacunas actualizadas y adaptadas a las nuevas variantes. Por el otro lado, corremos un riesgo ante una incidencia acumulada tan elevada. Por ello, me declino un poco más por qué vacunemos ya a los mayores de 80 años para protegerlos de complicaciones graves. De hecho, ya se debería haber empezado hace dos o tres semanas. Y ya en otoño, con las nuevas vacunas, tomar la segunda decisión de vacunar a partir de 60 años”, explica el especialista.

¿Qué tipo de vacuna es la más apropiada para la cuarta dosis?

Desde Inmunología tienen claro que “lo ideal” es paralizar la vacunación hasta que lleguen vacunas que ofrezcan “un valor añadido”. “Nosotros abogamos por una vacuna heteróloga antes que por poner la misma vacuna de nuevo, ya que tenemos suficiente inmunidad frente a esta vacuna. Cuando aplicamos vacunas diferentes adquirimos un booster mejor que se traduce en una mayor inmunidad celular, que es la que nos protege de enfermedad severa”, reivindica Cámara.

Para después del verano está prevista la llegada de dos vacunas ARNmensajero basadas en Ómicron y Delta (Pfizer y Moderna) y dos de proteína recombinante (Hipra y Sanofi). Unos fármacos con los que se podría crear un “booster heterólogo”, sin embargo, puede que para cuando estén disponibles el Covid-19 haya mutado tanto que se queden obsoletas.

“La aplicación de estas vacunas es cuestionable porque actualmente las variantes dominantes son BA.4 y BA.5 y han demostrado un escape inmune respecto a Ómicron. Hay que intentar tener la última cepa puesta, aunque es una guerra a la que siempre vamos a llegar tarde. Tenemos que ir hacia vacunas pancoronavirus que abarquen varias variantes. Estamos viendo que haber pasado Ómicron no nos protege de BA.4 o BA.5”, detalla la inmunóloga.

Desde la AEV advierten que hay que tener claro que “siempre vamos a ir por detrás del virus”. Sin embargo, Moraga-Llop también recuerda que se “debe tener en cuenta que muchas mutaciones comparten la mayoría del genoma y esto es clave, especialmente para paliar la enfermedad grave”.

Una vacuna bivariante mientras no llega un pancoronavirus

Actualmente, no existe una vacuna pancoronavirus, es decir, que cuente con todas las variantes. Sin embargo, sí que llegarán vacunas bivariantes. “Ahí por lo menos tienes dos cepas diferentes. Cuanto más aumentes el número de variantes será más beneficioso para el sistema inmune, lo que tenemos que ver es qué cepas es más beneficioso añadir”, detalla Carmen Cámara.

En ese sentido, el vicepresidente de la AEV considera que si surgieran nuevas variantes con grandes cambios y que se volvieran prevalentes, los laboratorios “deberían reformular sus vacunas”.