Las reclamaciones contra Muface por la atención sanitaria crecen casi un 10% en 2015

Cristina Alcalá. Madrid
Las reclamaciones interpuestas por los mutualistas y beneficiarios contra la Mutua de Cobertura Social y Sanitaria de los Funcionarios (Muface) por la atención sanitaria dispensada por las entidades concertadas han aumentado un 8,98 por ciento a marzo de 2015, tal y como revela la Memoria Anual de la entidad en el último año.

En concreto, el departamento que dirige Gustavo Blanco ha recibido, a 31 de marzo, 947 denuncias de los adscritos a esta mutualidad, de las cuales, se han estimado 427, frente a 97 que han sido desestimada y han pasado a la Comisión Mixta Nacional.

Gustavo Blanco, director general de Muface.

En términos anuales, los mutualistas interpusieron 3.114 quejas en 2014, 243 más que en el año anterior. Esto supone una tasa de reclamaciones por 10.000 asegurados de 25,23 frente a la registrada en 2013, que fue de 22,98. Del total de estas reclamaciones, el 11,4 por ciento es elevó para estudio y resolución a la Comisión Mixta Nacional.

Este incremento a lo largo del año se debe, principalmente, a la reducción hospitalaria, tanto en los cuadros médicos como en los hospitales, que aplicó la Administración con el último concierto, y que posteriormente incorporó parcialmente con los hospitales del Grupo HM Hospitales y el Quirón de Madrid.

Tratamientos para hepatitis C

En el informe de Muface de 2014 también se explica el gasto que han supuesto los mutualistas con hepatitis C, tras la entrada en vigor de los nuevos antivirales por parte del Ministerio de Sanidad a principios de abril. En concreto, desde el 1 de abril hasta el 31 de mayo se han realizado 102 solicitudes para su tratamiento, de las cuales 74 han sido autorizadas, tres denegadas y el resto aún se recaba información complementaria. Estos tratamientos han supuesto un gasto de 831 mil euros, frente a los 245 mil del año anterior.

A nivel general, el consumo de fármacos por parte de estos beneficiarios ha tenido una facturación de casi 270 millones de euros en 2014, un 2,23 por ciento más que el año anterior (5,86 millones de euros más).

Asimismo, el documento pone sobre la mesa la atención a los mutualistas fuera de las fronteras españolas. A lo largo del año pasado fueron atendidas 6.963 personas frente a las 6.693 de 2013, mayoritariamente en Estados Unidos (26,88 por ciento).

SegurCaixa Adeslas sigue siendo la compañía aseguradora que lidera el ranking en cuanto a volumen de mutualistas atendidos, seguida de Asisa, IMQ Colegial y DKV Seguros. Muface, por su parte, acumula una deuda de 91,05 millones de euros hasta el día de hoy.

Propuestas para los presupuestos generales de 2016

La mutualidad ha remitido al Ministerio de Hacienda una serie de propuestas para que las incluyan en los Presupuestos Generales del Estado de 2016, entre las que se encuentran, la limitación del señalamiento inicial de las pensiones pública; la revalorización y modificación de los valores de las pensiones públicas para el año que viene; unas pensiones no revalorizables; limitar el importe de la revalorización de las pensiones públicas; y modificar la Ley sobre seguridad Social de los funcionarios del Estado en varios de sus artículos.

A 31 de marzo de 2015, Muface cuenta con 1.516.966 mutualistas (15.306 menos que hace un año), de los cuales, 958.470 son titulares (-5.239), 558.496 beneficiarios (-10.067) y 279.836 jubilados (+11.573).

ENLACES RELACIONADOS:

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Acceda a la Memoria Anual de Muface de 2014

Muface amplía su oferta hospitalaria (25/06/15)