Dos vacunas contraindicadas para adultos con tres condiciones de riesgo

El Ministerio de Sanidad ha actualizado el calendario de vacunación para 2025 con recomendaciones específicas para adultos y niños con condiciones de riesgo. Entre las principales medidas, se desaconseja la administración de las vacunas contra la triple vírica y la varicela a embarazadas, personas con inmunodeficiencias y aquellas con infección por VIH en estadios avanzados. Estas pautas, aprobadas por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, se enmarcan en una estrategia más amplia que incluye pautas detalladas para prevenir enfermedades como la hepatitis B, el meningococo o la gripe.

En concreto, la vacuna triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) está contraindicada en los tres grupos mencionados, tanto en adultos, como en menores. Para su suministro, el Ministerio de Sanidad recomienda verificar el estado de vacunación previo y, en caso necesario, vacunar hasta completar la pauta de vacunación si no se ha hecho previamente. En su documento, señala que para las  personas que no se hayan vacunado con anterioridad se administrarán dos dosis de la vacuna, con un intervalo mínimo de 4 semanas entre ellas. En caso de haber recibido una dosis con anterioridad, se administrará solo una dosis. Esta vacuna está especialmente aconsejada para el personal sanitario.

La varicela, por su parte, también requiere precauciones similares para adultos y para menores, y se recomienda únicamente en individuos seronegativos sin condiciones de riesgo que puedan recibir las dos dosis necesarias. En este caso, se realizará serología de varicela en personas a partir de 18 años que no hayan padecido la enfermedad. En caso de serología negativa se administrarán dos dosis separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas, o se completará pauta si se ha recibido una sola dosis con anterioridad. Según detalla el Ministerio, la recepción previa de 2 dosis de vacuna es sinónimo de inmunidad.

Refuerzo frente a la hepatitis B y revisión de más patologías

La hepatitis B es una de las prioridades del nuevo calendario con pautas específicas para colectivos de riesgo tanto adultos como niños, como personas con infección por VIH, enfermedad renal crónica o en espera de trasplante y para sanitarios. En estos casos, se recomienda administrar tres dosis para toda la población (0, 1 y 6 meses) y realizar un seguimiento serológico para garantizar la protección. Junto a esta, la hepatitis A también aparece entre las recomendaciones para mayores y niños con las mismas patologías, además de población expuesta por prácticas sexuales de riesgo.

Por otra parte, con el objetivo de prevenir posibles patologías, el Ministerio recuerda la necesidad de revisar el estado de vacunación frente al tétanos y recomienda una dosis para toda la población que sufra inmunodepresión, VIH, o enfermedad renal, cardiovascular o hepatica. Asimismo, se contempla la administración de dosis adicionales de dTpa en adultos con cáncer o trasplantes (realizados o en espera).

Prevención y protección mediante las vacunas

Para proteger frente al meningococo en todas las edades, se recomienda la vacunación con MenACWY y MenB en personas con asplenia, infección por VIH o que hayan recibido un trasplante hematopoyético.

Por otra parte, en adultos inmunodeprimidos o mayores de 50 años en tratamiento con inmunosupresores, se prioriza la vacuna frente al herpes zóster con dos dosis de la fórmula de subunidades. Esta estrategia busca reducir complicaciones graves asociadas al virus en personas con antecedentes médicos complejos.

Junto a estas, la vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) continúa apareciendo entre las recomendaciones de Sanidad, que aconseja hasta tres dosis para niños. También recomienda una dosis para adultos con condiciones de riesgo hasta los 25 años y dos dosis para personas entre 26 y 45 años. También está aconsejada para hombres que tengan relaciones sexuales con hombres o para personas que ejerzan la prostitución.

Recomendaciones generales frente a gripe y covid

La vacunación frente a la gripe y el covid se mantiene como una medida clave para evitar complicaciones en adultos y niños con condiciones de riesgo. El calendario incluye una dosis anual para estas enfermedades, y se destaca su importancia en grupos vulnerables y en profesionales sanitarios.

La vacuna para la gripe se recomienda especialmente para personas internas en centros de discapacidad y residencias de mayores; para personas que convivan con ancianos; para fumadores; y para el personal de centros sanitarios. La vacuna contra el covid sigue las mismas indicaciones.

En el caso de la gripe, la vacuna atenuada intranatal está contraindicada en menores de dos años, en niños inmunodeprimidos y en menores de 18 años en tratamiento con salicilatos.

Vacunación específica para menores

El Ministerio señala el VRS como una amenaza grave para los menores con factores de riesgo. Por esto, recomienda la inmunización con anticuerpos monoclonales en prematuros de menos de 35 semanas y en niños menores de 24 meses con enfermedades como cardiopatías congénitas, displasia broncopulmonar o inmunodepresión grave.

Además, entre las vacunas específicas para menores se recoge también la dosis contra el rotavirus, recomendada en lactantes nacidos entre la semana 25-27 (según la vacuna utilizada) y semana 32 de gestación, clínicamente estables y sin contraindicaciones. En este caso, la vacunación se realizará a partir de las 6 semanas de vida, según la edad cronológica y siguiendo las pautas autorizadas para cada vacuna.