En 10 años, el 84% de las personas con VIH tendrá una o más comorbilidades

La edad media del paciente de VIH en 2003 no llegaba a los 30 años. Hoy día es de 45. La mitad de las personas con el virus que atiende el Hospital Gregorio Marañón de Madrid ha superado la cincuentena. Estos datos dan cuenta de una realidad bien conocida: el paciente de VIH envejece. Ahora bien, ¿cómo lo hace?

Juan Carlos López, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas/VIH del citado centro madrileño, ha puesto un ejemplo esclarecedor: “En 2010, el 29 por ciento de la población con VIH tenía al menos una comorbilidad. En 2030, serán el 84 por ciento”.

Manejo de la fragilidad

La cuestión es que el paciente de VIH envejece “en el carné de identidad, en la historia clínica y en la fragilidad”, lo cual supone un reto en el manejo del virus, advierte López.

Y este manejo pasa por cambiar el modelo actual de atención, “fundamentalmente hospitalario”, por un “modelo de cuidados crónicos” en el que la Primaria (y la continuidad asistencial) juega un papel fundamental, porque “tienen que llevar todo el tratamiento de las comorbilidades: hipertensión arterial, diabetes, polifarmacia… pero también la prevención, la vacunación, la promoción del autocuidado y el diagnóstico de la infección oculta”.

Javier de la Torre.

En la actualidad, el paciente es diagnosticado en distintos sitios (centro de salud, centro comunitario, urgencias médicas…) pero, a partir de ahí, se deriva al especialista de VIH, que es el que le seguirá los episodios agudos y crónicos.

“Es un modelo especialmente fijado en el hospital: los médicos de Atención Primaria podían pasar años sin saber que un paciente suyo tiene VIH”, comenta, puntualizando también la importancia fundamental de la enfermera de cuidados crónicos.

La implicación de los profesionales del primer nivel asistencial en el manejo del VIH ha sobrevolado durante toda la jornada. Javier de la Torre, director del Plan Andaluz del VIH/sida, apunta que este paciente, “cuando tiene un problema, está acostumbrado a venir a nosotros, no a Primaria. Esto tiene una parte positiva y negativa, porque se están desaprovechando todas las posibilidades que ofrece este nivel”. Y pone un ejemplo: en el manejo de la diabetes, “que se ha complicado muchísimo, es clave”.

Formación en Primaria

Sin embargo, este importante papel  contrasta con la escasa formación que se le da para su manejo. “No saben abordar el tema de la sexualidad, de las ITS, identificar las situaciones de riesgo del paciente que tiene delante”, lamenta Domingo Núñez, jefe de Epidemiología y Prevención del Servicio Canario de Salud.

Domingo Núñez.

Núñez no le echa la ‘culpa’ al profesional de Primaria, al contrario: “Somos conscientes de la carga asistencial del médico, que no puede ‘entretenerse’ en el mundo de la sexualidad del paciente. Para llenar este vacío, hemos desarrollado cursos online sobre salud sexual: ya hemos realizado seis ediciones, y tres más monográficas sobre las ITS”.

A este respecto, Joan Colom, director del Programa de Prevención, Control y Atención al VIH, las ITS y las Hepatitis Víricas de la Generalitat de Catalunya, considera, al igual que López, que la incorporación de Enfermería es fundamental.

“Hemos creado la figura del referente para ITS y VIH, para cada Centro de Atención Primaria de Cataluña. Lo formamos online y presencialmente, y luego él organiza sesiones clínicas con sus compañeros”, prosigue. “Reconocemos esta figura contractualmente, con unos objetivos de salud concretos y con un estatus diferenciado”.