Escroto agudo en adultos

El dolor escrotal agudo en adultos consiste en la aparición de dolor testicular, generalmente en un único testículo, que puede acompañarse o no de otros síntomas, como inflamación, dolor abdominal y fiebre.

El objetivo principal al evaluar un dolor escrotal agudo es identificar una situación urgente que precise de cirugía inmediata. En algunas circunstancias, el retraso de la intervención quirúrgica podría conducir a la pérdida del testículo, a la infertilidad o a otras complicaciones.

En el adulto, las urgencias urológicas más frecuentes son la torsión testicular, la epididimitis aguda y la gangrena de Fournier (fascitis necrotizante del periné).

¿Cuáles son las causas del escroto agudo en adultos?

Las causas de dolor agudo de testículo pueden dividirse en:

• Causas testiculares:

• Torsión testicular.
• Orquitis.
• Epididimitis.
• Traumatismos testiculares.
• Complicaciones del hidrocele.
• Cáncer de testículo.
• Trombosis de la vena espermática.

• Causas extratesticulares:

• Hernia inguinal.
• Edema escrotal idiopático (de causa desconocida).
• Gangrena de Fournier.
• Obstrucción aguda de un uréter por cálculos renales (cólico nefrítico).

¿Cómo se diagnostica el escroto agudo?

Para el diagnóstico de un escroto agudo se requiere:

• Realizar una historia clínica en la que conste el comienzo del dolor (de forma brusca o lentamente), su localización, los antecedentes de traumatismo o de cirugía, si se asocia a molestias urinarias o fiebre, etc.
• Un examen físico del abdomen y de la región inguinal.
• Análisis y cultivo de orina. Una infección urinaria es sugestiva de la presencia de una epididimitis o de otra infección.
• Una ecografía para descartar torsión testicular en casos donde haya duda.
• Un exudado uretral si hubiera emisión de pus por la uretra.

¿Cuál es el tratamiento del escroto agudo?

El tratamiento de un escroto agudo depende de la causa que lo genera. Alguna de estas enfermedades requiere una cirugía urgente para evitar la pérdida del testículo.

¿Cuándo debe visitarse al médico de atención primaria?

Cualquier dolor testicular sin causa evidente debe motivar una visita al médico de atención primaria o, en la mayoría de ocasiones, a una Urgencia Hospitalaria. En aquellos casos en que el dolor sea debido a un traumatismo debe también acudirse al médico de atención primaria si el dolor no mejora claramente después de unas horas.

¿Cuándo se debe acudir a la Urgencia?

Cualquier dolor escrotal intenso de aparición aguda, requiere de una valoración urgente para descartar, fundamentalmente, una torsión testicular, la cual precisa de reparación quirúrgica inmediata. Por tanto siempre es aconsejable acudir a una urgencia.