La atención urgente del infarto reduce en un día la estancia hospitalaria

El equipo del Departamento de Cardiología del Hospital Universitario San Juan de Alicante ha estudiado los resultados del tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA) en centros que tienen implantado el llamado Código Infarto, y lo ha hecho después de establecerlo en la zona norte de la provincia para generalizar la angioplastia primaria -tratamiento de referencia- en todos los casos de SCA. 

Tras comparar los resultados obtenidos en términos de manejo clínico, revascularización y mortalidad de los dos años antes del Código Infarto, y del primer año de actividad tras su instauración, comprobaron un aumento de pacientes ingresados con SCA con elevación del segmento ST, así como una reducción significativa en un día de media en el tiempo de estancia hospitalaria y una menor mortalidad hospitalaria de los pacientes de alto riesgo (del 38,8% al 22,4%). 

"Para nuestro hospital, que ya contaba con Unidad de Hemodinámica, supuso la organización y cobertura 24 horas tanto para los pacientes de nuestra área de salud como para otros dos hospitales comarcales que fueron asignados al Código Infarto de nuestra unidad", explica Alberto Cordero, miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y primer firmante del trabajo publicado. 

Reducción del ingreso

El estudio incluyó a 1.210 pacientes, y a pesar de tener una media de edad similar (68 años), se observó que los casos ingresados en el segundo periodo -tras el Código Infarto- presentaban un cuadro de mayor gravedad reflejado en un incremento de la puntuación de la escala Grace (Global Registry of Acute Coronary Events), y a pesar de ello se logró reducir el tiempo de ingreso medio hospitalario. 

Según explica el doctor Cordero, el aumento de pacientes ingresados por SCA puede deberse a una mayor sensibilidad diagnóstica, ya que se llevó a cabo una intensa campaña de formación y concienciación sobre los criterios diagnósticos y terapéuticos con los distintos servicios implicados, según recomienda la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). 

Además, la implantación del Código Infarto implicó que ninguno de los pacientes del área tuviera que ser trasladado a otro centro para recibir una angioplastia primaria o de rescate. 

Angioplastia primaria generalizada

El estudio recoge que la llegada del Código Infarto supuso la generalización de la angioplastia primaria como estrategia de elección para los pacientes con SCA, pasando de un 21,3% de casos tratados con trombolisis (intervención anterior a la angioplastia) en el periodo previo, a la desaparición de esta estrategia en el hospital dos años después. Además, tras el Código Infarto se redujo el tiempo hasta el cateterismo del paciente, que se tradujo en un aumento de pacientes revascularizados antes de las 48 horas, pasando del 65,4% al 78,6%. 

Sin embargo, para seguir mejorando en el abordaje del SCA en España, Cordero señala que "los servicios de cardiología deben estar más integrados en las urgencias y debemos aumentar la presión para que haya cardiólogos de guardia que sean los que dirijan y controlen la atención del paciente cardiológico agudo".