La calculadora de esclerosis múltiple del Vall d'Hebron mira a la consulta

Uno de los centros españoles que más ha remado para abordar con mayores garantías la esclerosis múltiple es el Grupo de investigación en Neuroimmunologia Clínica del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR). Prueba de ello es el último hito alcanzado con la creación de una herramienta capaz de predecir la evolución de esta patología, gracias a la detección de los primeros signos, es decir, el primer episodio de esta enfermedad desmielinizante. Así pues, el hospital catalán pone a punto, de forma pionera, “una calculadora de riesgo para cada paciente, integrando por primera vez toda la información de forma sólida y validada en una cohorte externa”.

El estudio, publicado en la revista The Lancet, ha contado con la aportación de Carmen Tur, neuróloga del Hospital Vall d’Hebron y del VHIR, satisfecha con el hecho de que se hayan podido integrar en esta herramienta "todos aquellos factores de riesgo para tener un primer diagnóstico”, teniendo en cuenta que la esclerosis múltiple “es una enfermedad muy heterogénea, provocando que sea difícil reconocer cuándo es el primer evento desmielinizante para reconocer cuáles serán los riesgos y la trayectoria de este paciente”.

Evaluación del riesgo 

La principal novedad de esta herramienta es que permite identificar a los pacientes en cuatro grupos, en función de su riesgo a largo plazo y teniendo en cuenta la edad, el sexo y la localización de las lesiones iniciales a partir de imágenes de resonancia magnética. En este sentido, la especialista afirma que es la primera vez que se tienen en cuenta “aspectos tanto clínicos como de laboratorio. Se trata del primer paso para desarrollar algoritmos terapéuticos más personalizados, ya que hasta ahora el médico realizaba su diagnóstico a través de su propia experiencia”.

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"Es la primera vez que se tienen en cuenta aspectos tanto clínicos como de laboratorio en el diangóstico de la esclerosis múltiple."

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A partir de ahora, el Vall d’Hebron podrá realizar pronósticos cuantificados, por lo que este camino “ayudará a que el clínico sepa si su paciente tiene más o menos riesgo ligado a la esclerosis múltiple”. Pese a estas ventajas, Tur y el resto de neurólogos del hospital catalán son conscientes de que “se trata de un primer paso y no es la solución definitiva de la Medicina personalizada. Para llegar a decir que un fármaco concreto es el que va mejor para cada paciente en función del riesgo, son necesarios estudios posteriores”.

Feeback de los profesionales 

Para llegar a aplicar esta herramienta a la práctica clínica, la neuróloga avisa que será necesario iniciar “diferentes procesos regulatorios y contar con el feedback de médicos y profesionales. Hasta que esto no ocurra, no se podrá decir exactamente de qué manera la herramienta puede decidir un tratamiento u otro”.

Los cuatro grupos que diferencia la calculadora frente a la esclerosis han sido divididos en colores, tal y como remarca Tur: “El grupo verde claro sería el de menor riesgo, formado por aquellos pacientes que debutan con una resonancia normal o cerebral. Luego, tenemos el grupo verde oscuro, el naranja y el rojo. Cada color mide los riesgos individuales para diferenciar a los pacientes”.

El siguiente paso que aspira a realizar el Vall d’Hebron después de haber creado esta calculadora es “empezar a trabajar para cumplir una serie de requisitos regulatorios para poder implantarlo en práctica clínica”. Además, la especialista también remarca que se pedirá “financiación para poder hacer un desarrollo a gran escala con una web y también hablando con hospitales para que se integre dentro de los sistemas del hospital. Eso sería ideal”.

Una vez se llegue a implantar en la práctica clínica, la neuróloga es consciente que se tendrá que dar respuesta a un alud de cuestiones relacionadas con los pacientes, como por ejemplo “qué ocurre si se administra un fármaco antes o después de cierto tiempo. En otras palabras, se crearán los cimientos para que la medicina personalizada llegue a la esclerosis múltiple”.